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目的探讨经骶管连续硬膜外麻醉复合浅全麻应用于婴幼儿腹部手术的安全有效性和经骶裂孔不同的硬膜外置管长度对婴幼儿硬膜外阻滞平面的影响。方法选择74例择期腹部手术患儿,将其分为三组即对照组,21例；实验组1,29例；实验组2,24例。三组患儿均禁食4～6h,禁水6～8h,术前30min肌注阿托品0.01 mg·kg-1,苯巴比妥钠1 mg·kg-1,在手术室外肌肉注射氯胺酮5 mg·kg-1,待意识消失后入室,开放静脉通道。实验组用AS-E型18G小儿硬膜外穿刺针经骶裂孔穿刺进入骶管腔,将Arrow公司生产的金属型硬膜外导管置入硬膜外腔,其中实验组1硬膜外置管的预设长度为骶裂孔至手术平面所需的椎间隙；实验组2硬膜外置管的预设长度为骶裂孔至S1-L5椎间隙。用SIEMENS AG C型臂X射线机(简称C臂机)透视确定所置入的硬膜外导管达预定位置后,经硬膜外导管注入0.8%～1.5%利多卡因,,用量为8～10mg·kg-1(容量为0.6 ml·kg-1),测试硬膜外阻滞平面后麻醉诱导。术中三组患儿均采用静吸全麻,麻醉诱导用药：缓慢静注咪达唑仑0.1mg·kg-1、芬太尼2～3μg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1,行气管内插管,用呼吸机控制呼吸。麻醉维持用药：气管插管后,三组都持续吸入0.5%～1%异氟醚,同时用适量的丙泊酚维持镇静。手术时间>2h的手术,诱导后根据手术需要,对照组间断静脉注射维库溴铵0.05mg.kg-1。,芬太尼1-2μg.kg-1；实验组每隔30-40min从硬膜外导管注入利多卡因全量的1／3。观察项目：三组患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2)。监测时点：基础值(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后5min(T2)、切皮时(T3)、腹腔探查时(T4)、手术结束时(T4)、拔气管导管后5min(T5)。同时记录手术时间、用药时间、手术结束到自主呼吸恢复(自主呼吸恢复时间)和拔出气管导管(拔管时间)的时间间隔；实验组患儿的硬膜外导管置入长度、硬膜外麻醉阻滞平面及硬膜外导管的具体定位。结果共有66例患儿完成本实验,其中对照组20例,两实验组分别23例。与对照组比较,实验组SBP、DBP、HR的变化较小(p<0.05),全身麻醉药用量明显减少(p<0.05),自主呼吸恢复时间和拔管时间显著缩短(p<0.05)；实验组1的硬膜外置管长度明显长于实验组2(p<0.05),实验组1与实验组2在经骶管连续硬膜外麻醉的穿刺深度、阻滞平面、全麻药平均用量及生命体征上的变化无显著差异(p>0.05)。结论经骶管连续硬膜外麻醉操作方便简单,安全性高；复合浅全麻用于婴幼儿腹部手术安全有效且循环系统变化较小,减少全麻药用量,缩短术后苏醒时间；硬膜外导管头端只要到达S1～L5水平,婴幼儿的感觉阻滞平面即能达到T4～T6水平,可满足腹部手术镇痛和肌松的需要,并为术后镇痛提供便利条件。