研究背景随着我国老龄化问题的日益严重,老年人的生活质量和健康越来越受到人们的重视。轻度认知障（Mild Cognitive Impairment,MCI）是影响老年人生活质量的重要因素,并且已经成为我国重大公共卫生问题,目前MCI尚无有效地治疗方法,因此识别其危险因素并延缓其发展变得尤为重要。MCI发生的原因至今尚不完全明确。研究发现,重金属铜（copper）在影响老年人的认知功能方面起关键作用。其作为一种重要的过渡金属,在细胞呼吸、铁氧化、肽胺化、神经递质合成和抗氧化防御的途径中起着酶辅助因子的作用。尽管越来越多的证据提示,铜暴露可能危害老年人认知功能,但是现阶段研究结果不一致或仍有一定争议。因此,关于老年人全血铜水平与MCI的关联性以及其关联强度的大小有待进一步探索研究。目的本研究调查了安徽省六安市60岁及以上老年人群,检测老年人群MCI患病率,并对调查对象全血铜进行检测,了解该地区老年人群全血铜水平,在评估全血铜的水平和轻度认知障碍分布特征的基础上,分析老年人全血铜水平与MCI之间的关联,为降低老年人群MCI患病率提供方向。方法研究于2016年6-9月在安徽省六安市,采用分层整群抽样,选择两个社区,并将其中年龄60岁及以上和居住时间≥6个月的老年人,纳入“健康与环境促进因素队列（The Elderly Health and Environment Risk Factor Cohort,EHERF）人群研究,现场共收集资料调查1080份,最终纳入研究1057人。采用简明精神状态量表（Mini-mental State Examination,MMSE）和日常生活活动评估量表（activity of daily living scale,ADL）评测老年人认知状况;使用电感耦合等离子体质谱仪（Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometer,ICP-MS）检测全血中铜浓度。采用χ2检验分析地区、年龄、性别及患病情况等对铜暴露水平的影响,建立logistic回归模型分析铜水平与MCI的关联性,并对性别和年龄进行分层分析。结果本研究共纳入研究对象1057名,平均年龄为71.82±6.45,其中男性481人（45.5%）,女性576人（54.5%）;MCI患者215人,占总人群的20.34%。在一般人口学方面,MCI患病率在性别、年龄、教育水平、地区、居住状况、婚姻状况、体育锻炼、家庭月收入有统计学差异（p<0.05）;在慢性病患病方面,MCI患病率在脑卒中、BMI分组和抑郁分组中有统计学差异（p<0.05）。本次共检测1057份全血,铜元素浓度检出率为100%,研究对象的全血铜浓度几何均数为0.910μg/m L,标准差为0.115μg/m L,中位数0.772μg/m L,最小值为0.5391μg/m L,最大值为1.1824μg/m L。单因素Logistic回归分析结果显示:相对于低水平全血铜（<0.854μg/m L）老年人,中等水平铜（0.854-1.013μg/m L）老年人MCI检出率较高（OR=1.099,95%CI:0.771～1.566）,但无统计学关联;高水平铜（>1.013μg/m L）的老年人患MCI的风险是低水平铜老年人的1.56倍（OR=1.566,95%CI:1.075～2.281,p=0.019）。调整一般人口学变量（性别、年龄、城乡、文化程度、吸烟、饮酒、抑郁状况、婚姻状况、家庭月收入）后Logistic回归分析显示:相对于低水平全血铜（<0.854μg/m L）老年人,中等水平铜（0.854-1.013μg/m L）老年人MCI检出率较高（OR=1.071,95%CI:0.699～1.640）,但仍无统计学关联;高水平铜（>1.013μg/m L）的老年人患MCI的风险是低水平铜老年人的1.354倍（OR=1.354,95%CI:1.047～1.983,p=0.034）。对性别、年龄进行分层分析,结果显示,调整变量（性别、年龄、城乡、文化程度、吸烟、饮酒、抑郁状况、婚姻状况、家庭月收入）后,高水平铜的男性MCI发生风险是低水平的1.429倍（OR=1.429,95%CI:1.058～2.501,p=0.039）;在大于等于80岁人群中,高水平铜MCI的发生风险是低水平的1.983倍（OR=1.983,95%CI:1.156～3.545,p=0.024）。结论研究发现MCI患病率在性别、年龄、教育水平等方面有差异,且全血铜浓度较高的老年人群轻度认知障发生率较高。本研究为老年人群铜水平与MCI的关联性提供数据支持,其结果还需要在相关的队列研究和动物实验中加以证实。