论文部分内容阅读
目的：分析鼻咽癌咽后淋巴结调强适形放疗剂量与疗效的关系，探讨鼻咽癌咽后淋巴结调强适形放疗的适宜处方剂量，为调强适形放射治疗对鼻咽癌咽后淋巴结的合理剂量设定提供参考。方法：连续收集2012年1月至2013年1月间广西医科大学第一附属医院同一病区符合入组条件的140例咽后淋巴结转移的鼻咽癌患者，采取调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT），给予咽后淋巴结处方剂量：PGTVrpn:2.10～2.25Gy/次，5次/周，总剂量：66～76Gy/6～7周。记录咽后淋巴结的体积与实际剂量，并根据LQ公式（Linear-quatraticformulation），分别计算每个患者咽后淋巴结的生物效应剂量（biological effective dose，BED）。以近期疗效评价放疗效果，分别在放疗结束时、放疗后3个月、放疗后6个月及放疗后12个月复查鼻咽部及颈部MRI，记录放疗后不同阶段咽后淋巴结消退情况，分为完全缓解（completeresponse，CR）、部分缓解（partial response，PR）。结果：（1）放疗结束时、放疗结束后3个月、放疗结束后6个月CR率分别为55.7%、75%、87.2%,各阶段CR率均有统计学差异（P＜0.05），放疗结束后12个月CR率为93.5%,与放疗结束后6个月比较，CR率无统计学差异（P＞0.05）。（2）咽后淋巴结放疗结束时、放疗后3个月、放疗后6个月及放疗后12个月，CR组与PR组在BED上差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）按中位BED为界，将研究对象分为高BED放疗组与低BED放疗组，放疗后4个阶段高BED组与低BED组咽后淋巴结CR率均无统计学差异（P＞0.05）。（4）放疗结束时、放疗后3个月、放疗后6个月及放疗后12个月CR组与PR组间咽后淋巴结放疗前体积均有统计学差异（P＜0.05），CR组咽后淋巴结放疗前体积大于PR组。结论：鼻咽癌咽后淋巴结疗效的评价应在放疗结束后6个月。咽后淋巴结放疗剂量在已达根治剂量的情况下，提高局部放疗剂量，并无明显获益。放疗前咽后淋巴结体积大小是影响其CR率的重要因素。