在我国,学术界以及医疗行业都普遍认为公立医院的内部控制相对薄弱。公立医院出于完成内部控制目标的目的,需要编制并落实有关的计划方针和举措,并不断构建并完善的医院内部控制体系。目前公立内部控制方面存在很大的缺陷,医院内部控制体系不健全,医院内部问责制难以落实,导致了内部控制有效性难以发挥。而目前“医患”矛盾以及“看病贵”“看病难”等问题时常出现大众视野,这些问题的不断不仅仅是因为诊疗纠纷或者医疗事故,还因为医院内部管理和运行机制存在的问题。文章从公立医院内部控制的角度进行探究,分析目前公立医院普遍出现的问题,并结合内部控制五要素,解析问题与原因。本文运用案例分析的方法,以COSO内部控制框架为基础,以F公立医院为研究对象,分析F公立医院的财务内部控制存在的问题,并提出相关优化对策。本文分析认为,F公立医院在控制环境、控制活动、风险与评估、信息与沟通以及评价与监督机制五个方面存在不同的财务内部控制问题,相关的对策建议也针对这五个方面提出。本文认为,继续深入了解F公立医院内部控制业务,全面分析财务内部控制是未来的研究方向。