研究背景中国乳腺癌的发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势,现已跃居女性恶性肿瘤第一位。乳腺癌常发于40~60岁女性,发病机制尚未完全阐明,可能与雌激素长期作用、家族遗传倾向、环境因素和长时间大剂量接触放射线等有关。随着社会发展,乳腺癌的治疗方式由单一的手术切除发展成手术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗相结合的综合治疗及个体化治疗模式。其中新辅助化疗(NAC)就是化学治疗的一种形式,从上世纪70年代开始应用,现已被大部分患者所接受。临床研究表明:新辅助化疗可以降低肿瘤分期,增加晚期乳腺癌患者手术机会和保乳机会,同时还可评价化疗药物的敏感性,及时更换有效的化疗药物。但是,据目前数据表明乳腺癌新辅助化疗的有效率为60%~90%,即其中10%~35%患者在新辅助化疗中可能出现化疗药物不敏感,从而延误手术及其它有效治疗的时机。所以,提前预测新辅助化疗疗效至关重要,探索新辅助化疗疗效的预测因子,可以提前为患者选择合适的个体化治疗方案,免除无效化疗的痛苦。迄今为止关于CD10的研究,在乳腺癌方面,主要是CD10在乳腺癌组织中的表达与乳腺癌淋巴结转移、复发及生存率方面的相关性研究,而CD10表达与乳腺癌新辅助化疗之间关系的研究甚少。研究目的1、研究CD10在乳腺癌新辅助化疗前后的表达及变化情况,分析新辅助化疗对CD10表达有无影响;2、探讨浸润性乳腺癌中CD10表达情况与新辅助化疗疗效评价之间的关系,假设CD10可以作为新辅助化疗的疗效预测因子能否成立;3、研究CD10表达强弱与浸润性乳腺癌分子分型之间的关系,探索CD10能否作为一项独立预测乳腺癌预后的标志物。研究方法本研究将选取62例浸润性乳腺癌患者,分期为II、III期,给予TEC新辅助化疗方案(TEC方案为21天1个周期,其中表柔比星:75mg/m~2 d1,21天为1周期;环磷酰胺:500mg/m~2,d1,21天为1周期;多西他赛:75mg/m~2,d1,21天为1周期)2~4周期,然后接受手术治疗,采用SP法检测空心针穿刺标本及手术标本中CD10的表达情况,并根据MP分级系统对手术标本进行病理学评价。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。结果1、本实验有62例乳腺癌患者,其中浸润性导管癌51例、浸润性小叶癌11例。新辅助化疗前后免疫组化法检测CD10表达无明显差异(P>0.05),即新辅助化疗对CD10表达无影响。2、62例浸润性乳腺癌患者经新辅助化疗后,CR5例,PR34例,SD12例,PD11例。MP分级:I级11例,II级12例,III级21例,IV级13例,V级5例。CD10表达强度与新辅助化疗疗效呈中度相关(列联系数为0.419,近似P值为0.039)。3、浸润性乳腺癌Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴型中的CD10表达情况无差异(Pearson卡方值为11.210,P=0.082>0.05),即CD10表达情况与浸润性乳腺癌的分子分型无关。结论1、CD10的表达水平在浸润性乳腺癌NAC前后无明显差异,NAC对CD10表达不产生影响。2、NAC疗效与CD10的表达水平呈负相关,在浸润性乳腺癌治疗过程中,CD10阴性率越高,NAC效果好,CD10阳性率越高,NAC疗效越差。CD10对化疗药物的疗效具有预测作用,可以提前预测化疗药物的敏感性,从而可以制定个体化的治疗方案。3、CD10的表达水平与乳腺癌的分子分型无关,可与分子分型一起预测乳腺癌患者的无病生存率和复发率。