目的：通过中药保留灌肠治疗慢性肾脏疾病(CKD)4-5期患者的临床研究,观察其临床疗效,并探讨其可能的治疗机制,充分发挥中医药在治疗慢性肾脏疾病中的特色和优势。方法：本研究采用前瞻性随机对照研究方法,严格按照纳入、排除标准,选择广州中医药大学第一附属医院肾内科CKD4-5期的住院患者,共40例。根据分层随机方法分组,分为治疗组和对照组。对照组共10例,采用西医常规治疗配合口服中成药升清降浊胶囊4粒,3次/日；治疗组共30例,在对照组治疗基础上联合中药(复方大黄灌肠液)保留灌肠。治疗2周后,观察两组治疗前后中医症候积分、肾小球滤过率以及其他肾功能指标的变化,采用SPSS17.0统计软件统计数据资料,分析中药保留灌肠对CKD4-5期患者的临床疗效。成果：(1)治疗组与对照组的总疗效及中医症候积分疗效比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组在改善CKD4-5期患者肾功能,降低血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血胱氨酸抑素(Cys-C),增加肾小球滤过率(GFR)及减少24h尿蛋白方面明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后两组患者的肝功能(AST、ALT)、电解质(K+、Na+、Ca2+、TCO2比较无显著差异(P>0.05)。结论：中药保留灌肠治疗慢性肾脏疾病4-5期患者,不仅可降低其中医症候积分,改善临床症状,提高生存质量,还能增加肾小球滤过率,保护残余肾功能,延缓慢性肾脏疾病的进展,且安全性较高,值得临床推广。