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目的:对吸烟、被动吸烟、不吸烟的类风湿关节炎(RA)患者的抗CCP抗体、RF水平及疾病活动指标进行比较,探究吸烟与被动吸烟对RA患者的影响,对患者生活方式提供指导意见,以助更好控制疾病活动并改善远期预后。方法:收集2018年11月～2019年10月于湖北民族大学附属民大医院住院部就诊的RA患者222例,其中初治82例和复治140例。对所有患者基本信息、吸烟、被动吸烟情况进行问卷调查;查阅病例,记录RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、实验室指标(抗CCP抗体、RF、ESR、CRP),计算疾病活动评分(DAS28、SDAI、CDAI)评分,收集血清标本测TNFα浓度,分析吸烟、被动吸烟对RA患者各项指标的影响。结果:1.初治RA患者中,吸烟者的抗CCP抗体、RF水平高于不吸烟者(P=0.030,P=0.000),被动吸烟者的抗CCP抗体、RF水平高于不吸烟者(P=0.047,P=0.008),吸烟者与被动吸烟者的抗CCP抗体、RF水平差异无统计学意义。在复治患者中未观察到此种差异。2.初治RA患者中,吸烟者的ESR、CRP水平高于不吸烟者(P=0.037,P=0.010),被动吸烟者与不吸烟者的ESR、CRP水平差异无统计学意义,吸烟者的ESR、CRP水平高于被动吸烟者(P=0.015,P=0.001)。在复治患者中未观察到此种差异。3.初治RA患者中,吸烟者的DAS28、SDAI、CDAI评分高于不吸烟者(P=0.000,P=0.004,P=0.011),被动吸烟者的CDAI高于不吸烟者(P=0.037),吸烟者的SDAI评分高于被动吸烟者(P=0.003)。复治RA患者中,吸烟者的DAS28、SDAI、CDAI评分高于不吸烟者(P=0.000,P=0.045,P=0.001);被动吸烟者的DAS28、CDAI评分高于不吸烟者(P=0.005,P=0.013),吸烟者的SDAI高于被动吸烟者(P=0.012)。4.无论在初治还是复治RA患者中,吸烟、被动吸烟、不吸烟患者的TNFα浓度差异无统计学意义(P=0.108,P=0.126)。结论:1.吸烟和被动吸烟都会导致RA患者抗CCP抗体、RF水平升高。2.吸烟会导致RA患者ESR及CRP升高,被动吸烟不会增加RA患者ESR及CRP水平。3.吸烟会增加RA患者疾病活动评分(DAS28、SDAI、CDAI),被动吸烟对疾病活动评分影响较小。