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目的通过观察早产儿消化系统临床表现并检测相关免疫学指标,探讨益生菌对早产儿肠道免疫功能的影响,为临床上使用益生菌提供更多的理论依据。方法选择4间医院作为实验合作医院,设计早产儿临床观察表,选择符合入选条件的早产儿,在入院后即随机分为实验组及对照组,对实验组及对照组早产儿分别给予口服培菲康散(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌)和等量温开水喂养,实验时间为21天。在整个实验过程中观察并记录其消化系统临床表现,并在实验的第1、7、14、21天同一时间点,经桡动脉抽取4ml血液,并分别用一次性大便标本采集瓶及实验用塑料管收集3g/份(黄豆大小)和1g/份(绿豆大小)共2份粪便标本(当时无大便者用生理盐水灌肠获得),用于以下检测:ELISA法测定血清IL-2及IFN-γ、粪便SIgA;流式细胞术检测CD4+、CD8+及其比值;改良班氏试剂法测定粪便乳糖含量。通过比较实验组和对照组上述指标的差异性,从而判断益生菌对早产儿肠道免疫功能的影响。结果1.共有115例早产儿完成了全部实验,其中对照组54例,实验组61例。2.实验组与对照组早产儿消化系统症状发生率的比较:两组早产儿发热症状的发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但呕吐、腹泻、便秘及潴留等消化系统常见症状及乳糖不耐受发生率比较,实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.实验组与对照组早产儿不同日龄的血清IL-2浓度变化:出生第1天两组IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但是随着实验的进行,经第一周水平下降后两组均有逐渐上升趋势,实验组水平超过同一时间点对照组的水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.实验组与对照组早产儿不同日龄的血清IFN-γ浓度变化:两组早产儿血清IFN-γ水平在实验开始的第1天差异无统计学意义(P>0.05),但实验组IFN-γ水平经过第1周水平下降的阶段后呈增高趋势,随着时间的延长,实验组血清IFN-γ平均水平超过同一时间点对照组平均水平,在第7、14及21天两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。5.实验组与对照组早产儿不同日龄的粪便SIgA浓度变化:两组早产儿粪便SIgA水平在实验开始的第1天及第7天差异无统计学意义(P>0.05),但实验组粪便SIgA水平呈增高趋势,其平均水平均超过同一时间点对照组的平均水平,在第14及21天两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。6.实验组与对照组早产儿不同日龄的CD4+、CD8+ T细胞百分比及CD4+/CD8+的变化:两组早产儿CD4+ T细胞百分比及CD4+/CD8+比值水平在实验的第1天、第7天及第14天差异均无统计学意义(P>0.05)。两组实验第21天的CD4+ T细胞百分比及CD4+/CD8+比值水平均较实验第1天的高,但实验组增高幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.益生菌制剂没有增加早产儿感染风险,早产儿长期服用益生菌可能是安全的。2.益生菌能改善早产儿肠道功能,减少呕吐、便秘、腹泻、潴留及乳糖不耐受症的发生,并能增加粪便SIgA含量提高肠道体液免疫功能,对早产儿肠道免疫功能有增强作用。3.益生菌能促进早产儿血液细胞因子IL-2、IFN-γ数目显著增高,间接提高早产儿细胞免疫功能。4.益生菌能使早产儿血液CD4+ T细胞数目增多,并使CD4+/CD8+比值增高,对早产儿细胞免疫有直接增强作用。