论文部分内容阅读
目的：通过观察电针(electroacupuncture,EA)对人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛评分(visual analogue score,VAS)及关节活动度(range of motion,ROM)的影响,探讨电针治疗对缓解TKA术后疼痛及改善关节活动度的意义。方法：采用莆田学院附属医院骨科2012.12至2013.10期间收住入院的32例(男性6例,女性26例)重度膝关节骨性关节炎患者,按住院号随机分组,住院号尾数00-50之间的16例患者设为电针组,住院号在51-99之间的16例患者设为对照组。患者均同意本次研究,手术由同一组手术医生完成,其中2例行全麻(电针组1例,对照组1例),30例行腰硬联合麻醉,术中止血带时间为30±5分钟,手术时间为120±20分钟。两组术后均行常规口服口服塞来昔布200mg bid、持续静脉镇痛、持续被动功能锻炼(continuous passive motion,CPM),术后24±2小时拔除引流管,鼓励麻醉消退后即行双侧膝关节、踝关节及各趾主动运动。术后镇痛泵由麻醉师按同一配方配制,术后3d去除镇痛泵。电针组于术后第1(拔除引流管后)、2、3、5、7、10、12、14d换药后行电针治疗半小时,对照组无特殊治疗,电针由同一个专业的针灸科医师使用同一品牌针灸针、电针仪、选取同一组穴位操作。观察两组术后第3、7、10、14d关节活动度及疼痛程度变化。疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评价,关节活动度采用仰卧位下患者最大主动屈膝角度,测量由同一医生操作。试验数据用X±S表示,使用SPSS17.0成组t检验(Independent Samples Test)及两样本秩和检验(Mann-Whitney Test)统计分析,P<0.05为显著性差异。结果：电针治疗能够明显降低膝关节骨性关节炎患者人工膝关节置换术术后早期疼痛程度,改善术后早期活动度。电针组VAS在术后第3d及术后第7d明显低于对照组(P<0.05),但于术后14日时两组无明显区别(P>0.05),表明该手术在术后第14天(常为拆线出院时间)疼痛程度已较轻。电针组关节早期活动度明显高于对照组(P<0.05),但随着疼痛程度减轻,术后第7、10、14d活动度两组无明显区别(P>0.05)。结论：1、电针能显著缓解人工膝关节置换术术后尤其是术后早期疼痛程度,增加患者满意度,鼓励患者积极行功能锻炼；2、电针能改善人工膝关节置换术后近期关节活动度,有利于患者及早进行功能锻炼、提高生活水平和增强康复信心。