背景和目的胃癌是严重威胁人类健康和生命的常见消化道肿瘤之一。近年来,胃癌的发病率虽然在部分国家有所下降,但在世界范围内,由于人口的老龄化,每年新发病例的绝对数一直在增加。在我国,胃癌死亡率高居恶性肿瘤之首,成为当前重点研究的肿瘤之一。国内外对胃癌病因研究至今尚无定论。对其危险因素方面的报道不一,许多研究认为胃癌的病因较为复杂,是一种多病因联合作用产生的肿瘤,多数学者把其危险因素分为以下几方面:饮食、生活方式和习惯、遗传及疾病史、幽门螺旋杆菌感染、精神心理、饮用水源和自身体质等,其中饮食最为重要。为了研究胃癌死亡率居高不下的原因,我们对慈溪市居民进行了胃癌病例对照研究,以期探讨胃癌发病的危险因素,为胃癌预防措施的制订提供科学依据。材料和方法研究方法:配对病例对照研究。病例来源为截止2006年4月1日,经市及市级以上医院确诊的现患胃癌病例,对照为非癌症患者的相对健康者,无相关系统疾病史,与病例同年龄组(±3岁),同性别、同居住地(同村),采用1:1配对病例对照研究方法。病例与对照均要求在慈溪生活10年以上。采用统一编制的《居民健康调查表》,并经过预调查,由经过培训考核合格的调查者逐个上门访问调查对象,按调查员手册要求,依调查表所列项目详细收集病例和对照的有关资料。主要研究内容有:饮食习惯和饮食内容、生活方式和习惯(饮茶、饮酒和吸烟)、遗传及疾病史、精神心理、女性生理与生育、自身体质。数据分析:全部调查所获得的资料由两人先后用Epi-data软件重复输入电脑,并建立数据库,经校验无误后,运用相关软件进行分析,其中各环境暴露因素与胃癌发病的关联分析运用SPSS13.0系统软件包对各变量进行Logistic回归单因素分析,计算各因素的OR值,95%CI及P值。对单因素风险关联分析中P≤0.1的因素,运用多因素条件Logistic回归模型计算调整OR值。结果1、单因素分析结果提示多吃鱼虾类食品,如新鲜带鱼(OR=0.46,95%CI:0.25-0.82)、新鲜虾蛄(OR=0.56,95%CI:0.34-0.96)、新鲜鳓鱼(OR=0.47,95%CI:0.24-0.99)、海蜇(OR=0.42,95%CI:0.26-0.71)、及海带、紫菜(干)(OR=0.52,95%CI:0.31-0.84)等胃癌风险下降有统计学意义。在固定其他因素之后,海蜇OR值仍有统计学意义(OR=0.52,95%CI:0.32-0.80)。白肉与胃癌的发生呈负相关(OR=0.39,95%CI:0.24-0.66),在固定其他因素之后,其OR值仍有统计学意义(OR=0.52,95%CI:0.32-0.80)。2、研究结果相对于不吸烟的个体,吸烟年限＜30年者胃癌风险升高有统计学意义(OR=2.16,95%CI:1.10-4.23);常饮黄酒也与胃癌的发生存在正关联(OR=1.00,95%CI:1.00-1.00,P=0.02);而饮用绿茶则与胃癌的发生呈有统计学意义的负关联(OR=0.60,95%CI:0.37-0.85,P=0.04)。3、胃、十二指肠溃疡史与胃癌发生存在有统计学意义的正关联,OR值为11.0,P＜0.01。在固定其他因素之后,胃、十二指肠溃疡史的风险效应有统计学意义(OR=18.04,95%CI:3.94-82.56)。4、在精神心理因素中有6个与胃癌的发生呈正相关,分别是:A型性格、情绪自我调节能力差,不适应环境、平时容易生气、经常为家庭问题而担心、平时心情不愉快、精神状况处于压抑状态,OR值分别为2.18、3.69、2.05、1.80、10.41和3.00(P＜0.05)。在调整其它因素(包括部分饮食因素)的效应之后A型性格、情绪自我调节能力差与胃癌的发生相关,OR值分别为2.26(95%CI:1.45-3.55)和2.63(95%CI:1.00-6.91)。5、多因素分析结果提示使用抽油烟机与胃癌的发生呈现有统计学意义的负关联(OR=0.60,95%CI:0.38-0.95)。结论本研究提示慈溪市胃癌发病可能与胃溃疡史、饮食、精神方面等多种因素综合作用有关。其中,胃、十二指肠溃疡史、吸烟、饮黄酒、A型性格、情绪自我调节能力差、不适应环境、平时容易生气、经常为家庭问题而担心、平时心情不愉快、精神状况处于压抑状态等个性为胃癌的危险因素。饮绿茶、多吃鱼虾类、白肉食品和使用抽油烟机为胃癌的保护因素。