电针顶颞前斜线对截瘫下肢肌力的影响

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目的:通过电针顶颞前斜线复合康复训练治疗截瘫,观察患者胫骨前肌、腓肠肌肌力改善的情况,验证电针顶颞前斜线方案的有效性,为临床治疗截瘫探索一种有效新的方案。方法:本研究采用随机对照试验设计,纳入44例截瘫患者。随机分为治疗组和对照组,两组均进行基础治疗:常规康复训练+电针阳明经穴,治疗组采用电针顶颞前斜线上1/5+基础治疗,对照组只采用基础治疗。电针、康复训练1次/日,30天为一个疗程,连续治疗3个疗程。在治疗开始时、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后与治疗3个疗程后,均进行ASIA运动功能评定、改良Barthel指数评定和肌电积分值(iEMG)评测。通过治疗前后指标对比,比较两种治疗方法对不完全性脊髓损伤患者胫骨前肌、腓肠肌肌力的影响。结果:1.两组组内比较分析:①从运动功能评分来看:与治疗前比较,治疗组在治疗1个月和2个月后,差异均无统计学意义(P>0.05),在治疗3个月后差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,对照组不同时间点差异均无统计学意义(P>0.05);②从改良Barthel指数评分来看:与治疗前比较,两组在治疗1个月和2个月后差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗3个月后差异具有统计学意义(P<0.05)。③从肌电积分值来看:与治疗前比较,两组在不同时间点左、右胫骨前肌iEMG差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗组在治疗2个月后左、右腓肠肌内侧头iEMG差异具有统计学意义(P<0.05),对照组在治疗2个月后,右腓肠肌内侧头iEMG差异具有统计学意义(P<0.05),两组在治疗3个月后左、右腓肠肌内侧头iEMG差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗组在治疗1个月后右腓肠肌外侧头iEMG差异具有统计学意义(P<0.05),两组在治疗2个月、3个月后左、右腓肠肌外侧头iEMG差异具有统计学意义(P<0.05)。2.两组组间比较分析:①两组不同时间点运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05);②两组不同时间点改良Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。③两组不同时间点肌电积分值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.电针顶颞前斜线复合康复训练可提高截瘫患者双侧胫骨前肌、腓肠肌的肌力;2.采用iEMG定量分析,能在早期反映胫骨前肌、腓肠肌肌力的变化情况;3.电针顶颞前斜线治疗截瘫的作用机制可能与针刺刺激大脑皮层运动区,能使未受损伤的下行性传导束发挥代偿作用有关。
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