持续性血液净化对体外循环后心脏功能改善的临床研究

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目的:探讨持续性血液净化(continuous blood purification, CBP)对心脏瓣膜术后严重心功能衰竭的治疗效果及中医机理的探讨。方法:南京鼓楼医院心胸外科于2008年1月至2011年7月收治的符合一定标准的40例心脏瓣膜病患者,随机分为对照组和研究组,对照组仅应用常规方法(扩容、纠酸,使用多种正性肌力药物),而研究组则在此基础上加用CBP治疗,比较治疗前后两组的血流动力学指标、心脏超声参数、心肾功能和炎症反应指标。结果:研究组和对照组均为20例患者,平均年龄分别为(48.95±9.79)岁和(47.10±7.55)岁,两组患者的平均年龄、性别构成、手术相关数据、术后早期血流动力学、心脏超声参数、心肾功能和炎症反应指标均无显著性差异;治疗72小时两组在LAP、MAP、HR和CO上均有显著性差异,心脏超声指标中虽然心腔大小的改善在两组中并不明显,但CBP组左室EF值显著高于对照组,此外,CBP组的BNP, Cr和CRP水平在治疗72小时后均明显低于对照组,CBP组在血管活性药物的用量上也显著低于对照组。结论:应用CBP降低心脏负荷,减轻左心室压力,增加心肌收缩力,减少心脏做功,为治疗心脏瓣膜术后严重心功能衰竭提供了新的方法,同时CPB也可以视为心脏外科术后中医证型改变的动态过程。
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