背景慢性鼻-鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis,CRS)是一种病程超过12周,病变波及鼻腔鼻窦的慢性炎症性疾病,在不同地区、季节及年龄段有着不同的发病率。CRS因其病程长、易反复及慢性迁延等的原因,使大多数患者受到身体和心理的双层影响,同时持续不断的药物或手术干预也加重了其经济负担。目前导致CRS发病的因素比较复杂,其中以鼻中隔偏曲及窦口鼻窦复合体(Ostiomeatal complex,OMC)阻塞最为常见,了解他们相互之间的关系,可以更有针对性地指导临床治疗。目的分析鼻中隔偏曲患者并发CRS的临床特点,以及非CRS鼻中隔偏曲患者的两侧OMC区域解剖结构变异特点,同时探讨它们与鼻窦炎发生的相关性。方法回顾性分析2017年12月至2019年7月就诊于新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科并确诊为鼻中隔偏曲的患者200例,依据鼻窦炎有无将其分为CRS组和非CRS组。收集其所有鼻窦CT图像,使用后处理软件进行多平面重建(Multi-planar reconstruction,MPR)后进行测量和观察,并结合其鼻内窥镜检查,统计两组鼻中隔偏曲位置、方向、程度及OMC解剖变异情况,统计分析宽窄两侧鼻窦炎发病率。采用Lund-Mackay CT评分系统评估CRS组患者鼻窦发病情况,对宽、窄侧鼻窦炎的构成比及严重程度进行比较分析。结合鼻内窥镜检查及多平面重建后的鼻窦CT影像学表现,统计非CRS组患者在不同偏曲位置上鼻腔两侧的OMC解剖变异情况及发生率,探讨鼻中隔偏曲两侧OMC区域解剖变异的差异特点及对鼻窦炎发病的影响。结果1.CRS组与非CRS组在性别及年龄上比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.鼻中隔偏曲程度及位置的构成比在两组间比较具有统计学意义(χ~2值分别为7.114、6.328,P<0.05),而偏曲方向在两组间比较无统计学差异(χ~2值=0.983,P>0.05)。3.CRS组患者窄侧鼻腔的Lund-Mackay鼻窦CT评分高于宽侧,两侧鼻腔比较差异具有显著的统计学意义(χ~2=24.715,P<0.01);鼻中隔高位偏曲时前组筛窦及额窦的发病率高于低位偏曲时(P<0.05)。4.非CRS组鼻中隔偏曲宽侧鼻腔的OMC变异率高于窄侧,其中以筛泡肥大的构成比最高。钩突肥大、筛泡肥大及中鼻甲反张变异率在两侧鼻腔中比较具有统计学差异(P<0.05),泡状中鼻甲、中鼻甲肥大及中鼻甲受压在两侧鼻腔的变异率比较具有明显的统计学差异(P<0.01);而Haller气房、Onodi气房及Agger气房的变异率在两侧鼻腔中比较无统计学意义(P>0.05)。5.非CRS组鼻中隔高位偏曲时中鼻甲肥大、筛泡肥大、中鼻甲反张、泡状中鼻甲及Agger气房的变异率均高于低位偏曲(P<0.05);而钩突肥大、中鼻甲受压、Haller气房及Onodi气房的变异率在鼻中隔高、低位偏曲时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.鼻中隔高位偏曲及重度偏曲时CRS的构成比较高,窄侧鼻窦炎构成比明显高于宽侧。2.不同偏曲位置、不同鼻腔的OMC变异发生率有所不同,可能是鼻腔增宽后OMC结构代偿性发育异常所致,可引起同侧鼻窦的阻塞性改变,故手术应在纠正鼻中隔偏曲骨质的同时对OMC变异结构进行适时地干预矫正。