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目的通过检测肺结核及健康人外周血T细胞及相关细胞因子,探讨其在肺结核患者治疗前后的动态变化和临床意义。材料与方法研究对象1.临床实验组：共53例,所有患者均符合肺结核诊断和治疗指南的诊断标准,均排除糖尿病、肝肾功能异常、恶性肿瘤、甲亢及其他自身免疫性疾病,治疗前未使用免疫调节剂,其中男27例,女26例,年龄18-72岁,平均年龄41.34±16.36岁。治疗前根据患者影像学肺部病灶累及范围分为多叶受累组、病灶局限组。治疗后根据患者肺部病变吸收程度分为肺部病灶明显吸收组(25例)及病灶吸收不良组(28例)。2.健康对照组：选取健康成年人20例作为健康对照组,其中男10例,女10例,年龄22-68岁,平均年龄37.95±13.86岁。研究方法1.采用流式细胞术,用带荧光标记的单克隆抗体检测所有对象外周血中CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞数比值及双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验,检测血清中IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10水平,同时在临床实验组中予以异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联强化抗结核治疗2月后,再次用带荧光标记的单克隆抗体检测肺结核患者外周血中CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞数比值,双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),检测血清中IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10水平。2.对计量资料均数用标准差(X±s)表示,两样本均数比较用t检验,治疗前后计量资料变化比较用配对t检验,检验水准α取0.05,用SPSS16.0统计软件处理数据。结果1.结核病患者治疗前与健康人相比,外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值较健康人显著下降(P<0.05),治疗后CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值显著上升(P<0.05),与健康人无差异(P>0.05)。肺结核患者CD3+T细胞较正常人有所降低、CD8+T细胞较正常人有所升高,但无统计学差异(P>0.05)。结核病患者治疗前与健康人相比,血清IFN-y水平较健康人显著下降(P<0.05), IL-10、TNF-α较健康人显著上升(P<0.05),治疗后血清IFN-γ显著上升(P<0.05),但仍未恢复正常(P<0.05),血清IL-10、TNF-α显著下降(P<0.05),与健康人无差异。肺结核患者血清IL-2水平较健康人有所升高,但无统计学差异(P>0.05)。2.治疗前多叶受累组外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+、血清IFN-γ水平低于病灶局限组、血清TNF-α水平高于病灶局限组,两组之间有显著差异(P<0.05),两组之间外周血CD3+T细胞、CD8+T细胞、血清IL-2、IL-10水平之间无显著差异(P>0.05)。3.治疗前病灶明显吸收组与病灶吸收不良组外周血CD3+T、 CD4+T、 CD8+T细胞、CD4+/CD8+、血清IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10浓度均无统计学差异,治疗后病灶明显吸收组外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+、血清IFN-γ、IL-10、TNF-α水平均恢复正常,与健康对照组无显著差异,(P<0.05)；病灶吸收不明显组CD4+/CD8+、血清IL-10、TNF-α水平恢复正常,外周血CD4+T、血清IFN-γ水平仍未恢复正常,(P<0.05)。结论1.肺结核患者细胞免疫功能受损,CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值下降,增强免疫性细胞因子IFN-γ显著下降、炎性因子TNF-α显著上升,抑制性因子IL-10显著上升,而经过强化抗结核治疗后,肺结核患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值、IFN-γ显著上升,TNF-α、IL-10显著下降。2.肺结核患者病情严重程度与免疫功能受损程度相关。3.CD4+T淋巴细胞、Thl型细胞因子在防御结核病中起重要作用。