腰椎间盘突出的数字化三维模型的初步建立

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目的:腰椎间盘突出症是脊柱外科最为常见、多发的疾病,自开展腰椎间盘摘除手术至今已有八十余年的历史,脊柱外科医生对腰椎间盘突出症的诊疗水平不断的提高,但有不少文献报道提出腰椎间盘突出症的误诊、二次手术或多次手术的临床病例报告,对于腰椎间盘突出症不同病理类型、不同临床表现的治疗原则、手术方案值得商榷,在诊断分型方面,国内外学者提出了很多种方法,但都有一定的局限和误差,需要一种先进的技术去进一步的完善,本文通过三维成像技术对腰椎间盘突出症患者的原始影像学图片进行三维重建,在三维结构下观察突出间盘位置以及毗邻神经根的关系,并综合一些分型、诊断的方法对腰椎间盘突出症诊断临床治疗提供理论基础。方法:选取1例自2014年1月至2015年1月期间我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者,将符合入选标准的腰椎间盘突出症患者的原始CT、MRI图像导入数字化三维医学影像交互式处理系统17.0,通过选择阈值、三维模型计算、分割、修整等一系列步骤,建立腰椎间盘突出症患者的腰椎模型,根据我们提出的实验设计对腰椎间盘突出症分型、突出间盘与神经根的位置关系、神经根发育异常分型等进行观测。选取1例符合标准的正常成年人CT、MRI原始图片进行三维重建,观察两组之间的差别。结果:入选一例35岁男性腰椎间盘突出症患者,突出节段为腰4/5,根据设计的腰椎间盘突出观测流程图对突出间盘进行观察、测量,首先进行区域定位,间盘突出偏向右侧,间盘的左右位置在中央管区、关节突下区,观察到突出的间盘上下的位置在椎间盘水平,并观察到神经根与突出间盘的位置关系为腋部突出,观察神经根的走行未发现合并神经根发育异常,我们测量得到突出物的矢状径为12.08mm和矢状径中点的横径为8.20mm,并在腰5椎体上测量椎管的最大矢状径为17.04mm,该矢状径中点的横径为24.22mm,得到的椎间盘突出指数为0.24。符合正常组为一例年龄23岁男性,腰椎各节段未见明确间盘突出,神经根发育未见异常。结论:腰椎三维重建技术能够清晰的显示间盘突出与神经根之间的位置关系,并且在腰椎间盘突出分型方面减少了以往二维层面诊断所带来的误差,更加清晰、直观,由于三维的建立需要不断的修整,本文仅对2例腰椎影像学图片进行三维重建、对比,我们需要进一步结合腰椎间盘突出症患者的临床症状,对分型的内容附加评分,在建模过程中,我们应该增加韧带、肌肉等其它组织,观察对结构造成的影响,使得模型更加完整,为腰椎间盘突出症提供更加方便、实用的诊断和治疗。
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