论文部分内容阅读
[目的]探讨重症监护室获得性衰弱(ICU acquierd weakness,ICUAW)的相关危险因素及其预后状况。[方法]对2018年3月至2018年10月收治的245名昆明医科大学第一附属医院重症监护室(3号楼ICU、中心ICU及急诊ICU)的患者进行回顾性分析,采用医学研究理事会肌力评分量表(The Medical Research Council Scale for Muscle Examination,MRC-score)来诊断 ICUAW,根据是否诊断为 ICUAW 分为ICUAW组和非ICUAW组。记录患者基本情况包括:年龄、性别、入科时的体重指数(Body Mass Index,BMI)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Myocardial and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ)评分;入科时的生化指标包括:血清白蛋白、乳酸、血糖,营养供给时间及方式(肠内、肠外+肠内、全肠外);是否予以血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、激素、制动;是否诊断为脓毒症(Sepsis)、多器官功能障碍(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS);机械通气时间和ICU住院时间;记录患者近期(入住ICU开始至出院后28天)和远期(出院28天至后6个月)死亡人数以及对患者远期生活能力进行评估。采用spss17.0统计学软件,采用χ2检验、t检验、二分类logistics多因素回归分析,计算出各种因素与ICUAW的相关性,P<0.05表示有统计学意义。[结果]1、昆明医科大学第一附属医院重症监护室中ICUAW的发病率为47.8%;ICUAW组近期死亡率高于非ICUAW组(P<0.05),两组的远期死亡率无明显差异,无统计学意义(P>0.05);2、单因素分析显示:ICUAW组与非ICUAW组对比,参数包括:年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、机械通气的时间和ICU住院时间,入科时的生化指标包括血清白蛋白、乳酸、血糖,营养供给时间、营养供给方式,血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动,脓毒症、多器官功能障碍有统计学意义,P<0.05。而入院时体重指数在两组间比较无统计学意义(P>0.05)。3、二分类logistic多因素回归分析提示:入院时乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、ICU住院时间、MODS具有统计学意义;4、远期非ICUAW患者出院后日常生活能力高于ICUAW患者,P<0.05,具有统计学意义。[结论]1、年龄、性别、血清白蛋白、乳酸、血糖、营养供给时间及方式、血液净化、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动、脓毒症与ICUAW的发生有关。2、APACHE Ⅱ评分、机械通气的时间、ICU住院时间、入院时乳酸、MODS是ICUAW的独立风险因素。3、ICUAW组患者较非ICUAW组近期死亡率高;ICUAW组的患者出院后远期的生活能力较非ICUAW组的患者差。