目的：探讨声辐射力脉冲成像技术（Acoustic radiation force impulse，ARFI）在桥本甲状腺炎病程进展及转归方面的应用价值，为临床对桥本甲状腺炎的诊疗提供一定的参考数据。方法：选取2013年1月-11月于我院门诊或住院收治临床诊断为桥本甲状腺炎的患者80例为病例组，分为桥本甲亢组18例，桥本甲功正常组20例，桥本甲减组42例，同期选取实验室检查及超声表现正常者22例作为正常对照组。采用SiemensAcusonS2000彩色多普勒超声诊断仪，9L4线阵探头，频率范围7-9MHz，配备ARFI成像技术软件。测量甲状腺大小，包括长径、宽径、后径及峡部后径，同时观察甲状腺形态、边界、内部回声及血流情况。测量甲状腺上动脉的收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）及阻力指数（resistance index，RI）。用灰阶超声纵轴扫查甲状腺组织，获得清晰的二维图像，切换至声触诊组织定量成像（virtual touch tissue quantification,VTQ）模式，然后将甲状腺左、右叶分别分为上极、中极、下极，分别测量上、中、下极弥漫性病变区（包括低回声区、高回声区、混合性回声区）的剪切波速度（sherawave velocity, SWV），每个回声区测量3次，取平均值作为该极该回声区的SWV，并详细记录，测量时尽量避开组织内血管，嘱患者屏住呼吸。采用SPSS17.0分析软件，计量资料以均数±标准差表示，两组间均数的比较采用两独立样本均数比较的t检验，多组间均数比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。分析两个变量之间的关系采用相关与回归分析方法。以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic）ROC曲线，计算曲线下面积(area under the curve，AUC)，确定桥本甲状腺炎剪切波速度的诊断临界值。结果：1常规超声检查结果1.1甲状腺实质回声特点甲状腺实质内回声在各组间存在差异，桥本甲亢组以弥漫性回声增粗型为主，桥本甲功正常组及桥本甲减组以弥漫性回声减低并有粗细网格样强回声型为主。1.2甲状腺实质彩色多普勒特点甲状腺实质内血流的分布在各组间存在差异，正常对照组血流分级均为0级。桥本甲亢组中以Ⅲ级血流为主，桥本甲功正常组中以I级血流为主，桥本甲功减低组中以Ⅱ级血流及Ⅲ级血流为主。各组甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）的比较，正常对照组与桥本甲亢组及桥本甲功减低组PSV的比较差异有统计学意义，桥本甲亢组及桥本甲功减低组PSV均高于正常对照组。桥本甲功正常组与桥本甲亢组PSV的比较差异有统计学意义，桥本甲亢组PSV较桥本甲功正常组高。各组间阻力指数（RI）的比较差异不具有统计学意义。2声辐射力脉冲成像检查结果2.1不同声像图表现之间的甲状腺剪切波速度的比较38例弥漫性回声减低并有粗细网格样强回声型（网格型）与24例弥漫性回声增粗、18例弥漫性小片状回声减低型、22例正常对照组间的SWV比较差异均有统计学意义，且SWV均高于其它各型，弥漫性小片状回声减低与正常对照组的SWV比较差异具有统计学意义，且前者SWV大于后者。2.2不同回声区之间的甲状腺剪切波速度的比较将桥本甲状腺炎内部回声分为高回声区、低回声区及混合性回声区，低回声区及混合性回声区的SWV与正常对照组回声、高回声区的SWV比较差异具体统计学意义，低回声区及混合性回声区的SWV高于正常对照组回声、高回声区的SWV。2.3不同甲状腺功能状态的甲状腺剪切波速度的比较桥本甲亢组、桥本甲减组、桥本甲功正常组与正常对照组SWV比较，差异具有统计学意义，且SWV均高于正常对照组。桥本甲亢组、桥本甲减组、桥本甲功正常组的SWV比较差异无统计学意义。2.4不同甲状腺功能状态下不同血流分级的甲状腺剪切波速度的比较不同甲状腺功能状态下不同血流分级的甲状腺剪切波速度比较，差异无统计学意义。3根据ROC曲线可知，剪切波速度≥2.06m/s为ROC曲线上的最佳临界点，其诊断HT的灵敏度、特异度分别为90.0％、91.0％。4SWV与血清中TSH的相关性分析将桥本甲状腺炎的SWV与血清中TSH进行相关性分析，结果显示两者之间不存在相关性。结论：1不同甲状腺功能状态下桥本甲状腺炎的声像图表现及内部血流分布存在差异，因此甲状腺内部回声特征及血流分布情况对不同甲状腺功能状态下桥本甲状腺炎的诊断具有重要的应用价值，当甲状腺实质内血流信号较正常甲状腺血流信号明显增多时，不可轻易提示甲亢的存在。2ARFI技术可以定量评价组织的硬度，不同声像图表现之间、不同回声之间的SWV差异具有统计学意义，因此我们可以通过测量甲状腺组织内SWV对桥本甲状腺炎进行诊断，客观的评估甲状腺疾病的进展情况及预后。SWV测值越大，其疾病进展越严重，预后越差。桥本甲状腺炎不同甲状腺功能状态的SWV比较，各组间差异无统计学意义，血清中的TSH与SWV之间不存在相关性，因此我们还不能通过测量SWV的大小对桥本甲状腺炎的甲状腺功能状态进行评估。3根据ROC曲线可知，剪切波速度≥2.06m/s为ROC曲线上的最佳临界点，其诊断HT的灵敏度、特异度分别为90.0％、91.0％。