激素性股骨头坏死发病特点、中医证型与血液学指标相关性研究

来源 :贵阳中医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wj0987654321
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目的:  探讨激素性股骨头坏死的主要发病特点、中医证型特点以及与血液学指标相关性,为激素性股骨头坏死的防治提供依据。  方法:  1、对2009年5月至2014年9月首次在中国中医科学院望京医院骨关节三科住院治疗的激素性股骨头坏死患者进行调查,收集患者的一般资料;激素使用情况;发病一般情况等资料,分析总结激素性股骨头坏死的发病特点。  2、分析患者性别、年龄、发病侧别、是否误诊、病程、激素种类、激素使用日最大量、激素使用方式、使用激素距发现股骨头坏死时间之间的相关性。  3、详细询问患者并填写《激素性股骨头坏死的中医证候信息量表》,根据患者的症状、体征、舌象、脉象,四诊合参,总结激素性股骨头坏死的证候特点。  4、收集患者血脂四项及血液流变指标数据,探讨各中医证型与血液学指标的关系。  结果:  1、本次研究共收集258例患者(458髋)。其中单侧坏死58例;双侧发病200例,双侧坏死占77.5%。患者就诊时主要集中在ⅡC、ⅢA期,这两期病人共占49.5%;误诊率31.2%。在使用激素方式上口服最多,占69.38%;超过一半患者使用激素种类为强的松。  2、使用激素的原发病按系统排名前四的分别是免疫系统疾病、皮肤病、血液病及肾病,共占69.38%。排在前五位的原发病是系统性红斑狼疮(28例),血小板减少症(16例)、银屑病(14例)、白血病(12例)、肾病综合征(11例)。  3、男女平均发病年龄有差异,(P=0.035<0.05)。误诊的和无误诊的患者之间分期有差异,(P=0.039<0.05)。患者ARCO分期与病程呈正相关(P=0.00<0.05)。ARCO分期与每日激素最大使用量呈正相关关系(P=0.000<0.05)。使用激素日最大量与使用激素到发现股骨头坏死时间呈负相关,Pearson相关系数r=-0.206,P=0.001<0.05。  4、激素性股骨头坏死患者证候信息归纳为3个证型:脾气亏虚、痰瘀阻络型59例;气虚血瘀、经脉痹阻型143例;气血不足、肝肾亏虚型56例。与骨坏死早期、中期、晚期的病例符合率分别为96.43%、95.97%、93.22%。  5、气虚血瘀,经脉痹阻型患者的LDL、TG、CHO指标最低,但平均数都在正常范围内,脾气亏虚,痰瘀阻络型最高,(P<0.01)。脾气亏虚,痰瘀阻络型患者的HDL最低,气虚血瘀,经脉痹阻型最高,(P<0.01)。气虚血瘀,经脉痹阻型患者的HDL、CHO指标与气血不足,肝肾亏虚型患者指标有差异(P<0.05)。除了K以外,其他血液学指标均呈脾气亏虚、痰瘀阻络型最低,气虚血瘀、经脉痹阻型次之,气血不足,肝肾亏虚型最高的规律。而且晚期患者的指标200/S、50/S、ηp、Arbe、HCT、ESR平均数都超过正常范围。  结论:  1、激素性股骨头坏死多双侧发病,男性发病年龄早于女性。  2、激素的使用日最大量越大,患者病情越重,且发生股骨头坏死的时间越早。  3、激素性股骨头坏死患者早期表现为脾气亏虚、痰瘀阻络,中期表现为气虚血瘀、经脉痹阻,晚期气血不足、肝肾亏虚3型。  4、激素性股骨头坏死患者以血流变改变为主,且发生在晚期;血脂改变主要发生在早期,且不显著。
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