我们在参考了众多文献的基础上,结合自己的实际情况,提出了一种前列腺系统活检的改良模式,即在对前列腺癌的好发部位外周带进行系统活检的基础上,增加针对病灶的直接活检.我们旨在通过这一研究提高前列腺癌诊断的阳性率,并为临床提供一种有效的、切实可行的前列腺癌诊断方法,在此基础上,该研究还对影响前列腺癌检出率的相关因素进行了初步的探讨.材料与方法:从2002年9月至2003年4月,我们对93例患者施行了改良的前列腺穿刺活检,患者年龄51~90岁,平均72.97岁,所有患者均有临床表现的异常.穿刺前,我们记录患者的各项检查结果,并对所有患者以5ml 2％利多卡因施行前列腺包膜外浸润麻醉.在TRUS(B&K Leopard B-ultrasound scanner Type2001,B&K Bi-plane Transducer Type 8558)引导下,以自动活检枪(Bard MAGNUMU.S.patent 5546957,Bard MAGNUMCore Tissue Biopsy Needle 18g×20cm)经会阴穿刺,在外周带进行常规六点系统活检,并对腺体内的可疑病灶进行直接穿刺活检,平均活检点数为8点.术后立即进行直肠指检,并让患者完成自我感觉问卷.术后一个月内通过随访让患者完成另一份有关并发症的问卷.用SPSS for windows11.5统计软件包对所得结果进行数据的统计分析.结论:经直肠超声引导,经会阴前列腺外周带系统穿刺联合病灶直接活检技术,可以提高前列腺癌的活检阳性率,这一方法在前列腺包膜外麻醉下能很好地为患者所耐受,并且不会引起严重的并发症,是一种值得推广的前列腺穿刺活检技术.以血清PSA>10.0ng/ml为筛选指标可以查出绝大部分的前列腺癌,PSAD和f/t比值单独应用并不能提高诊断的敏感性和特异性,联合应用这三个指标似乎可以提高诊断的准确性,但需要得到更多实验数据的证实.前列腺外周带病灶对于诊断前列腺癌有着非常重要的意义,但不能仅据此得出诊断,需与系统活检相结合.