目的本文以郑州市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度为对象，从经办管理、覆盖范围、筹资金额、待遇水平、医疗服务和信息系统等方面入手，研究其在运行过程中存在的体制和机制障碍，探讨郑州市统筹城乡医疗保险制度的方案，以期为深化医药卫生体制改革、建立健全医疗保险制度提供实践依据。方法在文献分析的基础上，查询郑州历年统计公报、医疗保险相关文件、统计报表、工作总结，运用比较研究法分析郑州市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗制度在管理部门、参保对象、管理机构、筹资政策、待遇政策、服务范围、信息系统等方面的异同；采用半结构访谈法了解郑州市医疗保险制度设计、管理模式、运行情况，分析统筹城乡社会医疗保险制度的必要性和可行性；采用头脑风暴法探讨郑州市统筹城乡医疗保险制度改革措施。结果1.研究发现，郑州市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在以下几个方面存在不同：管理方面，相互独立，各自为政；覆盖范围方面，医疗保险制度设计对户籍有明确限制；筹资金额方面，城镇职工基本医疗保险明显高于另外两个保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的筹资金额较为接近，但在个人负担方面仍有差别；待遇水平方面，在起付标准、报销比例、最高支付限额、普通门诊、慢病种类等方面存在差异；服务范围方面，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险适用相同的药品目录，相同的定点医疗机构范围和定点药店范围，但两者在结算办法方面仍有差异，新型农村合作医疗的药品目录、定点医疗机构范围、结算办法与前两者有较大差别，其医疗服务范围明显低于前两者；信息系统方面，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险共享同一信息平台，新型农村合作医疗则有其独自的信息系统，自成体系。2.郑州市现行医疗保险制度在设计和运行中存在一些弊端，亟待改革统筹。如：制度碎片化，管理低效率，报销程序繁琐；各险种相互独立，各自为政，信息系统不统一；重复参保、重复报销、财政重复补贴等，造成资金浪费；监督制约机制缺失等。结论1．郑州市已建立了广覆盖、多层次的医疗保障体系，城镇职工、城镇居民和广大农村居民都可以享有基本医疗保险，为进一步统筹优化奠定了基础。2．郑州市现行的城乡二元医疗保险体系在实际运行中引发了一系列问题，统筹改革城乡医疗保险制度势在必行。3．改革的关键是：在体制上，打破户籍制度壁垒，设立统一的管理和经办部门，建立统一的信息服务平台；在机制上，设立不同档次的筹资标准，建立缴费与报销对等的待遇机制，充分发挥市场机制作用，最终实现统筹城乡医疗保险体系的目标。