桂派中医大师黄荣活针灸学术经验研究

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目的:通过搜集整理黄荣活教授的著作及学术论文,研究针灸临证配穴及针刺手法特点,总结针灸临床治病经验;通过系统整理黄荣活教授的针灸医案,运用数据挖掘相关软件对针灸腧穴的频次等项目进行运算分析,总结学术经验及临床特色,为中医针灸临床辨证论治提供参考,以期提高针灸临床水平;对于黄荣活的针灸经验和针法特色的研究,有利于充实八桂医学相关内容,扩大八桂医学影响力;促进桂派名老中医临床经验传承发展。方法:本研究通过检索中国知网、图书馆、读秀网等数据库,走访学术继承人的方式整理黄荣活的相关书籍、学术论文、医案。以传统文献研究法为主,数据挖掘技术为辅的研究方法,整理出符合标准的针灸医案,规范录入医案信息后建立数据库,运用Microsoft office excel 2019软件进行频数分析,运用IBM SPSS modeler 18.0软件,基于关联规则的Apriori算法,进行关联规则运算;分析黄荣活临床针灸医案中腧穴的频次以及组合规律,将数据分析获得的结果与文献研究、理论研究相结合,总结黄荣活针灸临床配穴规律和临床经验。结果:(1)黄荣活的病案涵盖各个年龄阶段,总体来说,有两个峰值,以青壮年和小儿为主。(2)本研究共收集黄荣活针灸医案173例,其中《临床针灸学》90例,《针灸七字经》66例,《桂派名老中医》17例。其中脾胃病医案23例、妇科病医案18例、儿科病医案23例,神经病类医案15例。(3)在173个病案中,涉及124种疾病,其中脏躁出现了6次,频次较高的疾病依次是脏躁、便秘、胃脘痛、咳嗽、高血压、风疹,频次在2.3%以上。其次是泄泻、腹水、崩漏、疳积、偏头痛,其频率均是1.7%。(4)黄老的173例医案中共计使用182个穴位,在单个穴位频分析中,足三里使用频次最高,达49%,频率较高的腧穴有合谷、三阴交、大椎、曲池、肾俞、风池,其频率均在15%以上。其次频率在10%以上的疾病依次是内关、气海、关元、脾俞、中脘、阳陵泉、肺俞。(5)运用关联规则将173个医案182个穴位运算得出的结果中,设置支持度5%,置信度70%,得到的关联组共40组,其中穴位二阶关联组有二项关联有14组,穴位三阶关联有23组,穴位四阶关联有3组。按照置信度倒序排列,置信度最高为92.857%,支持度8.092%的关联组是关元、肾俞和三阴交,而关元、三阴交和肾俞与前者有相同的置信度和支持度,提升度达4.725。按照置信度倒序排列,置信度较高的关联组依次是胃俞和足三里,脾俞、三阴交和肾俞,血海、风池和合谷,血海、曲池和合谷,脾俞和足三里等。(6)根据关联规则数据运算结果,总结出黄老学术经验包括:重视脾胃,胃气先行;宣阳和阴,阳脉之主;三阴之交,肝脾肾同调;疏肝调气,可治疑难。另外,黄老认为针灸取效的关键还在于针刺手法,常用三种针刺手法为单刺法、回旋术和雀啄术。黄老还总结了针刺治病八法,汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法,灵活运用单刺术、回旋术、雀啄术可达到八法的效果。结论:通过对黄荣活教授的著作及针灸医案进行传统文献研究和数据分析,黄老接纳现代医学杰出成果,衷中参西,治学求本,勇于探索针灸和经络的本质,其精神值得我们学习;黄老善于总结临床经验,编写七字经,执简驭繁,彰岐黄之新义;学术经验本于阴阳,重视调和阴阳、人体气血的关系;针灸临床以针刺手法为主要特色,其学术经验对于提高针灸临床水平、促进八桂医学发展有着积极的作用。
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