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目的:本课题拟通过临床疗效比较、中医证候疗效评价、TCD、血脂以及血液流变学指标的变化来观察加味半夏白术天麻汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效,进一步探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕的发病机理及化痰逐瘀、行气活血、熄风止眩法防治椎-基底动脉供血不足性眩晕的初步作用机制,对减轻患者痛苦,提高临床疗效及防治脑血管病提供思路。方法:将符合纳入标准的椎-基底动脉供血不足性眩晕的患者72例,随机分为两组(治疗组、对照组)各36例,进行比较研究。采用随机、阳性药物平行对照的临床研究设计方法。治疗组口服加味半夏白术天麻汤剂,每日服用一剂,每次服用200ml,分两次,早、晚服用;对照组选用强力定眩片。每次4片,每日3次;疗程均为4周。治疗前对两组性别、年龄、病程、基础疾病、临床积分等基础资料进行了比较,经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),说明两组具有可比性。治疗后根据临床疗效、中医证候疗效评价、TCD、血脂以及血液流变学指标的变化来进行评定,进行统计学分析,评价出药物的有效性。结果:1.总体疗效比较:治疗组痊愈18例,显效10例,有效4例,无效4例,总有效率88.89%;对照组痊愈10例,显效8例,有效10例,无效8例,总有效率77.78%,经Ridit检验,P＜0.01,说明治疗组疗效显著优于对照组。2.中医证候疗效比较:两组药物对椎—基底动脉供血不足性眩晕患者中医证候的总有效率比较,有显著性差异(P＜0.05),提示治疗组对中医证候的改善明显优于对照组。3.对血脂的影响:治疗组治疗后血脂虽较治疗前有所改善,但统计学检验无显著性差异(P＞0.05);对照组治疗前后血脂也有所改善,无显著性差异(P＞0.05);两组间治疗后血脂值差异无显著性(P＞0.05)。此结论不足以说明治疗组应用化痰逐瘀、行气活血中药有调节血脂的作用。4.对血液流变学的影响:治疗组治疗后,全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原得到明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01);对照组治疗后全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原得到改善(P＜0.05)。两组比较,治疗后治疗组在全血粘度的改善方面优于对照组(P＜0.05),说明治疗组应用化痰逐瘀、行气活血中药有改善血液流变学,降低血液粘稠度,改善微循环障碍,防止血栓形成及抗动脉粥样硬化的作用。5.颅内血流动力学比较:治疗组治疗后椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度、平均流速、搏动指数等均较治疗前有所改善,治疗组治疗前后自身比较改善极显著(P＜0.01);对照组治疗前后自身比较改善显著(P＜0.05)。两组治疗前后差异有显著意义(P＜0.05)。结论:研究表明,加味半夏白术天麻汤治疗痰瘀阻窍型眩晕的治法是化痰逐瘀、行气活血、熄风止眩,能明显改善中医证候、改善脑循环血流量、改善血液流变学等指标,且临床使用安全无毒副作用,值得推广使用。