目的回顾性分析不同原发部位(韦氏环、结内与结外)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征和预后。材料与方法2000年至2006年经病理确诊、既往未治疗的韦氏环、结内和结外DLBCL进入本项研究。其中原发韦氏环80例,结内101例,结外99例。Ⅰ-Ⅱ期接受化疗加受累野照射或单纯化疗,Ⅲ-Ⅳ期以化疗为主。结果与结内、结外DLBCL相比,韦氏环DLBCL多表现为临床Ⅱ期和邻近器官受侵,全身症状、脾受侵、乳酸脱氢酶和β2微球蛋白升高少见。而结外原发ECOG一般状况评分较差。韦氏环、结内与结外DLBCL的5年总生存率分别为76%、56%和79%(P=0.190),Ⅰ-Ⅱ期韦氏环、结内与结外DLBCL的5年总生存率分别为78%、58%和83%(P=0.146)。单因素分析显示乳酸脱氢酶升高、国际预后指数评分≥1、β2微球蛋白升高是韦氏环DLBCL患者的预后不良因素,β2微球蛋白升高和大肿块与结内DLBCL患者的预后差有关,而ECOG一般状况评分≥2、IPI评分高是结外原发DLBCL的不良预后因素。结外DLBCL中,原发中枢神经系统和睾丸DLBCL的预后较差,原发胃肠道和其他部位DLBCL的预后较好。IPI预后评分在结外和韦氏环DLBCL中对预后仍具有一定预测作用。结论韦氏环DLBCL具有部位相关的独特临床表现,预后较好。结外原发DLBCL为一组异质性疾病,原发中枢神经系统和睾丸DLBCL的预后较差,胃肠道DLBCL预后较好。