目的:在耳内镜下使用自体听骨对慢性化脓性中耳炎患者进行鼓室成形并听骨链重建术,观察其短期疗效以及预后影响因素。方法:回顾性分析解放军联勤保障部队第九二一医院耳鼻喉科于2015年5月至2021年1月期间治疗的43例（耳）慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,所有患者均使用自体听骨在耳内镜下行鼓室成形并听骨链重建术,探讨患者术后的疗效及影响其术后听力恢复效果的因素,所有的患者手术前后均行听力学评估,并统计在纯音测听检查中各言语频率（0.5k Hz、1k Hz、2k Hz和4k Hz）的平均气导听阈、平均骨导听阈及平均气骨导差值,比较手术前后各数值的变化,术后对所有患者均随访6个月。分析影响术后听力效果的相关因素。本研究使用SPSS25.0软件进行统计分析,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）43例患者中,男性29例,平均年龄为45.21±12.86岁;女性14例,平均年龄为44.50±11.41岁。病程时长0.25～60年,平均17.58±15.87年。患耳左耳24例,右耳19例。耳内镜下观察鼓膜状态,其中松弛部穿孔14（32.6%）例,紧张部穿孔24（55.8%）例,无穿孔5（11.6）例。咽鼓管开放正常24（55.8%）例,异常19（44.2%）例。听骨链中砧骨长脚部分缺失10（23.3%）例;锤骨或镫骨部分丢失29（67.4%）例;锤骨或镫骨、砧骨部分丢失,但镫骨底板尚存4（9.3%）例,按顺序分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤。其他伴随症状有眩晕3例,耳痛9例,耳鸣20例。（2）术前平均气导听阈值为47.09±11.82d BHL,术后平均气导听阈值为40.90±12.43d BHL,差异有统计学意义,随着测试频率的升高,各频率段的气导听阈差异逐渐减小,其中0.5k Hz和1k Hz处差异有统计学意义,而2k Hz和4k Hz处差异没有统计学意义。术前平均骨导听阈为26.37±11.20d BHL,术后平均骨导听阈为26.19±12.28d BHL,差异无统计学意义,各频率段的骨导听阈差异同样没有统计学意义。术前平均气骨导差值为20.73±13.06d B,术后平均气骨导差值为14.71±7.47d B,差异有统计学意义。（3）术后进行纯音测听检查,以平均气骨导差≤20d B为有效,其余为无效病例,统计不同因素的术后有效率。其中男性和女性的有效率分别为62%和64%;左侧患耳和右侧患耳的有效率分别为71%和53%;鼓膜不同部位的状态治疗有效率不同,其中穿孔位于紧张部的治疗有效率最低,为58%;穿孔位于松弛部的治疗有效率为64%;而无穿孔的患者有效率为80%;咽鼓管功能正常和异常的有效率分别为79%和42%,影响比较明显;听骨链损伤程度对有效率的影响更加显著,其中轻度和中度损伤的有效率分别为91%和63%,而5例重度损伤的患者中没有一例治疗有效。结论:（1）对于慢性化脓性中耳炎的患者,可以在耳内镜下使用自体听骨进行鼓室成形术,并重建听骨链,其短期疗效较好,患者术后听力显著提高;（2）使用自体听骨重建听力可以有效改善患耳的平均气导听阈及平均气骨导差,但对平均骨导听阈的影响尚小;（3）使用自体听骨重建听力,术后低频听力提高比较明显,特别是在0.5k Hz处,效果显著;（4）影响术后听力恢复效果的显著因素有入院时平均气骨导差值、咽鼓管功能及听骨链损伤情况;由于国内目前相关研究偏少,总体样本数据量较少,更多影响因素仍需期待更多更高质量的多中心研究证实。