【摘 要】
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目的:评估含卡铂联合方案一线治疗不同分子分型晚期乳腺癌的疗效和安全性,并对影响近期疗效和患者预后的因素进行分析。方法:回顾性分析2013年12月至2019年9月期间,广西医科大学附属肿瘤医院收治的转移性乳腺癌患者177例,所有患者均接受了含卡铂联合方案作为一线解救治疗。卡铂的剂量和使用方法为AUC=5或400mg/m~2,静脉滴注,d1;联合使用的化疗药物包括紫杉类、培美曲塞、吉西他滨、长春瑞滨或
【基金项目】
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广西自然科学基金项目:与乳腺癌内分泌治疗耐药相关蛋白的筛查及其功能验证,项目合同编号:2016GXNSFAA380245; 国家自然科学基金项目:间充质干细胞调控肿瘤微环境对乳腺癌化疗耐药影响的机制研究,项目合同编号:81560468; 国家自然科学基金项目:p90核糖体蛋白S6激酶4及其变异体相互作用蛋白质在乳腺癌中的功能研究,项目合同编号:81260394; 广西自然科学基金项目:HIF-1在
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目的:评估含卡铂联合方案一线治疗不同分子分型晚期乳腺癌的疗效和安全性,并对影响近期疗效和患者预后的因素进行分析。方法:回顾性分析2013年12月至2019年9月期间,广西医科大学附属肿瘤医院收治的转移性乳腺癌患者177例,所有患者均接受了含卡铂联合方案作为一线解救治疗。卡铂的剂量和使用方法为AUC=5或400mg/m~2,静脉滴注,d1;联合使用的化疗药物包括紫杉类、培美曲塞、吉西他滨、长春瑞滨或卡培他滨,剂量和使用方法按常规。所有方案均为每21天为1个周期;每周期评价不良反应,每2个周期评价疗效。每例患者接受化疗至少2个周期。主要观察指标为PFS（progression-free survival,无进展生存期）,次要观察指标为ORR（objective response rate,客观缓解率）、DCR（disease control rate,疾病控制率）和不良反应。采用SPSS 25.0软件进行数据处理,计数资料以例数（构成比）表示,率的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法,影响ORR和DCR的单因素及多因素分析采用二元Logistic回归。生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和Log-rank检验,对于可能影响预后的因素采用Cox比例风险回归模型行单因素及多因素分析。P0.05）。不同年龄、ECOG评分、月经状态、HR状态、HER-2状态、是否三阴型、分子分型、联合方案、初诊非转移性乳腺癌的DFS（disease-free survival,无病生存期）、新辅助/辅助阶段是否曾使用蒽环类和（或）紫杉类药物、蒽环类和（或）紫杉类药物敏感性、HER-2阳性患者是否使用曲妥珠单抗等亚组间ORR和DCR的差异均无统计学意义（均P>0.05）;单因素分析结果显示,上述各项临床病理特征均不是影响ORR的因素（均P>0.05）。2、中位随访时间20.47个月,全组m PFS为10.40个月（95%CI 8.77-12.03个月）。各分子分型亚组的m PFS分别为:三阴型组为6.10个月（95%CI5.52-6.68个月）,HER-2阳性/HR阳性+阴性组为13.70个月（95%CI 8.61-18.79个月）,HR阳性/HER-2阴性组为10.40个月（95%CI 7.49-13.31个月）。三阴型组的m PFS较HER-2阳性型组显著缩短（P=0.006）。COX多因素分析结果显示,（1）ECOG评分≥2分是影响PFS的预后危险因素（HR 2.774,95%CI1.253-6.142;P=0.012）;（2）与卡铂联合紫杉类方案相比,卡铂联合培美曲塞方案是影响PFS的预后危险因素（HR 1.998,95%CI 1.170-3.413;P=0.011）。3、全组发生的主要血液学不良反应（3/4级）有:中性粒细胞减少（19.21%）、白细胞减少（14.69%）和贫血（13.56%）。不良反应经处理后均可恢复正常,全组未发生治疗相关性死亡。结论:1、含卡铂联合方案一线治疗转移性乳腺癌的疗效确切,安全性良好。2、含卡铂联合方案一线治疗不同分子分型晚期乳腺癌均能获得较高的有效率,各分子分型间的客观缓解率均无显著差异。3、分子分型不是影响含卡铂联合方案一线治疗PFS的独立预后因素。4、ECOG评分差和联合方案的选择是影响PFS的独立预后因素。其中ECOG评分≥2分和卡铂联合培美曲塞是影响PFS的预后危险因素。
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