目的：由于肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma)解剖位置复杂、早期诊断率低、手术根治性切除率低及术后复发率高,其诊治一直是外科医师临床工作中的一大难题。本文旨在总结我科诊治肝门部胆管癌的临床经验。方法：回顾性分析2006年7月至2011年7月我科收治的121例肝门部胆管癌患者的临床资料和随访结果,并用统计学方法分析影响患者预后的因素。结果：本组121例患者中,69例行根治性切除术,22例行姑息性切除术,其中位生存时间分别为24个月和13个月,其5年生存率分别为11%和0%,生存率之间有统计学差异(x2=5.4,P=0.020)。在根治切除组中,联合肝叶切除的占23.2%,中位生存时间为27.7月,其中9例联合左半肝切除,5例联合右半肝切除,2例联合左半肝及尾状叶切除。在105例获得病理报告的患者中,淋巴结转移阳性患者16例,其中位生存时间为8个月,5年生存率为0%,淋巴结转移阴性组中位生存时间为24个月,5年生存率为9%,两组生存率差异(x2=13.2,P<0.001)有统计学意义；而神经转移阳性组与阴性组5年生存率分别为5%和8%,两者生存率比较的x2=0.188,P=0.665,无统计学差异。术后发生并发症共21例(17.4%),其中肝功能衰竭致最终死亡1例,占手术总数的0.9%,其余均积极治疗后好转出院。结论：肝门部胆管癌早期诊断和早期治疗是改善患者预后的关键。其治疗仍以手术切除为主,其中根治性切除是延长患者预后的最佳选择,扩大范围的根治性切除可提高R0切除率,但需要充分的术前评估和准备,以减少术后并发症和死亡率。