论文部分内容阅读
目的:了解齐齐哈尔市某医院高血压住院患者降压药物使用现状,评估高血压患者降压药物用药依从性水平、探索高血压患者用药依从性的影响因素,为临床上合理指导患者用药、提高高血压患者用药依从性、改善高血压患者血压控制情况提供理论依据。方法:选择2018年1月至2018年5月于齐齐哈尔市某医院心血管内科入院治疗的符合研究纳入标准的427例原发性高血压患者作为研究对象,采用高血压患者用药现况调查表和用药依从性问卷收集患者相关信息。采用EpiData 3.1进行数据录入,用SPSS22.0软件进行统计分析,采用构成比对患者一般特征、服药情况以及药物种类等进行描述性分析。采用卡方检验对计数资料的组间比较进行分析,将单因素分析中有意义的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.本研究共纳入427位研究对象,男性157位(36.8%),女性270位(63.2);平均年龄65.85±11.44岁,其中60岁以上的患者占68.9%;43.5%的患者服降压药的时间在5年以上。2.研究发现,6类降压药中,β-RB类使用比例最高,占用药次数的39.7%,其次为CA类和复方制剂,分别占用药次数的28.4%和19.9%。有56.4%的患者采用联合用药的治疗方案,以二联用药为主,最常用的二联用药方案为CA+β-RB,占所有二联用药方案的51.4%。三联用药方案中最普遍的是DA+β-RB+ARB,占三联用药者的60.0%。而大多数(92.0%)采用四联用药的患者采用了CA+DA+β-RB+ARB的方案。3.26.0%的患者在服药治疗期间“服药剂量严格按医生指导服药”。患者用药依从性平均得分为(3.22±2.23)分,用药依从性得分在6分及以上的人数(依从性中等或好)为71人,仅占16.6%。4.高血压知识平均得分为(6.33±4.22)分,高血压知识掌握情况好者最少,仅占4.2%,高血压知识掌握情况较差及差者多,分别占33.3%、52.0%。5.本研究发现,不同文化程度(χ~2=13.977,P=0.003)、确诊高血压年限(χ~2=8.284,P=0.040)、服药时间(χ~2=9.810,P=0.020)以及用药是否提醒(χ~2=18.161,P<0.001)的患者的用药依从性不同。不同高血压知识掌握情况间用药依从性的分布不同,差异有统计学意义(χ~2=46.160,P<0.001)。6.多因素logistic回归分析后发现,高血压知识掌握情况和服药提醒是住院高血压患者用药依从性的影响因素。高血压知识掌握情况好者用药依从性好的可能性是差者的6.746倍,(95%CI:1.989~22.876);有服药提醒的患者用药依从性好的可能性为无服药提醒患者的2.039倍(95%CI:1.116~3.726)。结论:1.本次研究发现,6类降压药中,β-RB、CA和复方制剂使用比例较高。研究中大多数人采取了联合用药方案控制血压,其中以二联用药为主,其次是三联用药,最少为四联用药。由于复方制剂配比合理,使用方便,降压效果好,建议临床用药推广及使用。2.本次调查服药依从性好者占比16.6%,低于国内外相关研究,提示临床上需要采取相应的措施来提高高血压患者的用药依从性。3.高血压知识等级和服药提醒是住院高血压患者用药依从性的影响因素。