目的:肺间质纤维化合并肺气肿综合征(Combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)患者相较于肺纤维化患者症状更重、预后更差,当前中医研究资料相对较少。本研究通过分析CPFE患者临床症状、一般情况和相关检查等,探讨其临床特点及中医证候分布以期为本病预防和中医治疗提供理论参考。方法:135例符合纳入标准的肺间质纤维化合并肺气肿患者均来自于天津中医药大学第二附属医院。根据《肺间质纤维化患者信息调查表》采集患者一般情况、检查资料、临床症状等信息,运用Excel2010进行归纳整理建立电子数据库,并通过SPSS 24.0软件处理数据。对患者基本资料进行描述性统计以归纳其临床特点,对高频症状进行聚类分析总结该病中医证候,采用卡方检验探讨不同影响因素与患者基本证型的相关性。结果:1.CPFE患者临床资料分析135例肺间质纤维化合并肺气肿患者中,男性患者89人(65.93%),女性患者46人(34.07%),男女比例1.93:1可见男性患者明显多于女性,其中绝大多数为60岁-80的老年人。分析发现具有明确吸烟史的患者共94例,占患者总数的69.63%,其中男性66人,女性28人。患者发病病程多为3年以下,合并基础病主要以心血管疾病为主。肺间质纤维化合并肺气肿患者基础病统计结果为:心血管系统74.81%,其他呼吸系统疾病40.74%,免疫系统疾病32.59%,消化系统疾病29.63%,内分泌系统22.96%,其合并症多为老年人常见病多发病。对纳入研究的患者HRCT进行分析统计,在135例中肺气肿影像学表现以小叶中心型肺气肿最常见有75例(55%),后依次为间隔旁型36例(27%),肺大疱型24例(18%),肺纤维化影像学表现多为网格状影。既往史及家族史的调查显示,22.96%的患者具有过敏史,37.04%患者有家族性呼吸疾病病史。治疗方面,有29.63%的患者应用了抗生素治疗,考虑与肺纤维化患者急性加重常合并有呼吸道感染有关。有62.22%患者有激素使用史,考虑与CPFE患者常合并气道疾病和过敏性疾病有关。本研究中能明确描述接触史的的患者有22.22%,其中以粉尘接触者最多其次为化学物质和石棉。2.CPFE患者中医证候研究对135例肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者症状进行描述分析,频数在前15位依次为咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、面色晦暗、气短、口燥咽干、口唇紫绀、斑疹、常感乏力、精神疲惫、痰黏、肌肉疼痛、面色苍白、畏风。证素频率由大到小依次为:肺、气虚、心、肾、脾、血瘀、饮、痰湿、阳虚、肝、寒凝、血虚、阴虚、痰热、气逆、阳亢、气滞。病位主要在肺、心、肾,较既往肺间质纤维化研究结果即病位多为肺、脾、肾有所不同。对CPFE患者四诊信息进行聚类分析得到五种中医证型分别是:气虚血瘀,痰浊阻肺;气阴两虚,肺络失养;肺肾两虚,阳虚水泛;肝气郁结,痰火扰心;心气不足,痰瘀互结。3.相关性研究本研究对患者是否吸烟与肺气肿类型进行相关性分析,卡方检验结果为c2=18.171,p=0.01,(p<0.05),说明肺气肿类型在吸烟与不吸烟患者间存在差别,且吸烟引起的肺气肿多以小叶中心型为主,不吸烟患者以间隔旁型为主。经卡方检验,小叶中心型肺气肿与间隔旁型肺气肿患者在肺气虚、心血虚2种中医证型上的分布存在差别,c2=7.778,p=0.005,(p<0.05),前者更易出现肺气虚证,后者更易出现心血虚证。结论:1、肺间质纤维化合并肺气肿患者男性多于女性,以老年吸烟男性患者为主。2、患者合并症以心血管疾病、呼吸系统及消化系统疾病为主,以高血压、冠心病、肺动脉高压、COPD和胃食管返流等为主。3、经卡方检验,CPFE患者中吸烟与非吸烟者肺气肿类型存在差别,吸烟患者肺气肿类型以小叶中心型为主,不吸烟患者以间隔旁型肺气肿为主。4、综合分析患者高频症状、证素及基础证型得出CPFE病位以肺、心、肾为主,虚、瘀、痰是CPFE的主要病理因素,基本病机为心肺气虚,血行不畅,瘀血阻滞,肺失宣降故而咳喘,久咳津伤,终致肺叶痿弱不用。5、依据聚类分析法得到五种证型:心气不足,痰瘀互结;气虚血瘀,痰浊阻肺;肝气郁结,痰火扰心;肺肾两虚,阳虚水泛;气阴两虚,肺络失养。6、经卡方检验,小叶中心型肺气肿与间隔旁型肺气肿患者在肺气虚、心血虚2种证型上的分布存在差别,前者更易出现肺气虚证,后者更易出现心血虚证。