中医药综合疗法在全膝关节置换围手术期镇痛的临床研究

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目的:探讨中医药综合疗法在全膝关节置换术(以下简称TKA)围手术期镇痛的临床疗效。  方法:将60例在我院2015.1-2015.12期间行TKA(单侧)的患者,按随机单盲法分成2组,每组均30例。对照组:使用西医基础镇痛方案;试验组:西医基础镇痛方案+中医药综合疗法(推拿+口服中药+外用药膏)。记录每组术前、术后各关键时间节点上,静止、运动视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节主、被动活动度(ROM值)、膝关节功能评定(HSS评分)、术后常规镇痛药物及选择性镇痛药物的使用量、术后不良反应记录评分。  结果:术前3d,术后12h、1、2、4、7、14、30d静态VAS评分比较,试验组均小于对照组,p值均<0.05,结果有统计学意义,术后6h静态VAS评分两组比较结果,差异无统计学意义(p>0.05);术前、术后各观察时间节点,动态 VAS评分结果试验组均小于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。术前3d,术后1、7、14、30d膝关节主动屈曲ROM值,试验组结果优于对照组,其结果具有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后各观察时间节点膝关节主动伸直、被动屈曲、伸直ROM值,结果差异比较均无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14、30d HSS评分,试验组均高于对照组,具有统计学意义(p<0.05)。试验组术后14d内,常规镇痛药物及选择性镇痛药物的累计使用次数、不良反应记录评分低于对照组,结果差异比较具有统计学意义(P<0.05)。  结论:中医药综合疗法配合西医基础镇痛方案,对于TKA术后早中期疼痛的解决,优于单纯使用西医基础镇痛方案,有利于术后早期功能康复锻炼,并且能够减少术后常规性及选择性镇痛药物的使用次数,有效减少术后不良反应,使患者获得满意的术后疗效。
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