目的: 本研究观察不同监测麻醉管理(Monitored anesthesia care，MAC)用于甲状腺手术的效果。 方法: 1、所有患者术前常规禁食、禁水8h，入室后小流量吸氧(2L/min)，并建立静脉通道，按10ml/kg输注加温的乳酸林格氏液。病人平卧5min后监测和记录无创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)。 2、根据病人监测麻醉管理的不同用药情况，将所有病人随机分为四组，A组13例，在病人皮肤消毒时静注生理盐水2ml；B组15例，在病人皮肤消毒时给与哌替啶50mg静注，25mg肌注；C组15例，在病人皮肤消毒时依续静注咪唑安定0.03mg/kg+氯胺酮0.5mg/kg(氯胺酮缓慢静推t>1min)；D组15例，在病人皮肤消毒时依续静注咪唑安定0.03 mg/kg+氯胺酮0.2mg/kg(氯胺酮缓慢静推t>1min)，而后氯胺酮以3μg/kg/min的速度持续泵控。 3、观察病人入室吸氧5min后和给药5min后的血氧饱和度的变化；观察病人给药前、给药后、切皮、分离甲状腺上级和缝皮时四组病人的血压和心率的变化;采用脸谱评分法结合数字疼痛分级法(NRS法)在切皮、分离甲状腺上级和缝皮三个时点对病人进行痛觉评分；按改良的OAA/S镇静评分标准[2]估计病人镇静水平；观察围手术期间病人的不良反应，是否有精神症状，躁动恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制(SpO2≤90％或呼吸<8次/分)等情况发生及发生程度。 实验结果: 1、四组病人在年龄、性别、体重无显著性统计学差异(p>0.05)。 2、四组病人入室吸氧5min后和给药5min后的SpO2无显著性统计学差异(p>0.05)；四组病人术中OAA/S镇静评分无显著性统计学差异(p>0.05)。 3、四组间病人入室、给药后、切皮、分离甲状腺上级和缝皮时HR组间比较无显著性统计学差异(p>0.05)。四组间在病人入室、给药后、切皮、和缝皮时MAP无显著性统计学差异(p>0.05)。在分离甲状腺上级的时点上A组的MAP高于B、C、D三组，有显著性统计学差异(P<0.05)；D组的MAP高于B、C两组，有显著性统计学差异(P<0.05)；B、C组的MAP组间比较无显著性统计学差异(p>0.05)。 4、四组病人切皮时的痛觉评分组间比较无显著性差异(p>0.05)；分离甲状腺上级和缝皮时与A组比较，B、C、D三组痛觉评分均存在显著性差异(P<0.05)，但B、C、D三组组间比较无显著性差异(p>0.05)。 5、在围术期A组恶心呕吐2例；B组围术期发生恶心呕吐7例，以及一例心动过缓并伴有呼吸抑制，给与暂停手术，面罩吸氧，五分钟后好转，继续手术。C组发生一过性OAA/S<2有3例，恶心呕吐1例；D组发生一过性OAA/S<2有1例，恶心呕吐2例。四组不良反应的发生率比较如下：B(53.3％)>C(26.7％)>D(20％)>A(15.4％)。 结论: 在本研究比较的四组中，咪唑安定0.03 mg/kg+氯胺酮0.5mg/kg单次静注组以辅助镇痛效果良好，且对循环影响小，不良反应发生率较低等优点被认为是较好的监测麻醉方法。