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目的:建立模拟人体Stanford B型主动脉夹层动脉瘤动物模型,植入自制SG(stent-graft,覆膜支架)行腔内隔绝术,检测隔绝后瘤体血管壁生物力学特点和免疫组织化学特性,探讨Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构的相关因素。方法(1)采用犬作为实验对象,使用内膜片双角缝合法建立Stanford B型犬主动脉夹层动脉瘤模型,双功彩超测定瘤体真、假腔及血液动力学情况;(2)经腹主动脉植入自制覆膜支架,隔绝瘤体,建立Stanford B型犬主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝动物模型;(3)在隔绝后不同时间点进行CTA随访,测定瘤体重构情况,包括瘤体形状,主裂口和其他裂口,SG系统的位置,有无扭曲、移位、脱落及断裂等;(4)在隔绝后不同时间点处死实验动物获取标本,分别测定瘤体血管壁生物力学参数,得到负荷-位移,应变-时间,应力-时间等曲线和变化趋势图;(5)在隔绝后不同时间点处死实验动物获取标本,对瘤体血管壁进行组织病理学检测,得到弹力纤维、胶原纤维、炎细胞、血管平滑肌等变化特点。结果1.建立的Stanford B型犬主动脉夹层动脉瘤模型形态良好,逼近人体Stanford B型主动脉夹层动脉瘤临床模型;2、术中彩超测定夹层动脉瘤裂口处真、假腔及近远端管腔血流速度和形状,裂口处多形成湍流,分流后流入真、假腔速度减慢,瘤体远近端血流速度基本相同;3、经腹主动脉植入自制的SG后主动脉夹层动脉瘤被完全隔绝,隔绝后隔绝区瘤体缩小明显,隔绝远端瘤体无明显变化,无支架移位、扭曲,无内漏;4、隔绝术后1W、2W、4W、3M、6M、12M通过彩超、CTA等随访显示,在1W、2W、4W,隔绝段及隔绝远端夹层血栓存在,3M后血栓完全吸收,各时间点第一裂口封闭完全,远端第2、3、4裂口仍显示通畅,未自行血栓化;5、生物力学检测显示,瘤壁在隔绝后4W时屈服形状最大,有最大拉伸强度,2W时间点次之,1W时间点最小,3M后支架与瘤壁镶嵌紧密,无法分离标本,未进行生物力学测定;6、隔绝术后分别在1W、2W、4W、3M、6M、12M不同时间免疫组织化学检测显示,弹力纤维、胶原纤维均有减少,1W左右炎细胞浸润较为明显,3M标本显示,支架和瘤壁镶嵌紧密,难以分离;扫描电镜结果显示,3M时金属支架内壁初步内膜化,细胞较幼稚,6M时有完整的内皮覆盖,进一步成熟,12M时内膜化完全。结论1.内膜片双角缝合法建立Stanford B型犬主动脉夹层动脉瘤模型可模拟出与人体相似的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤,植入支架后形成隔绝后动物模型,可以作为隔绝术前、后血液动力学及夹层治疗研究;2、腔内隔绝术后急性期(2W以内)瘤壁拉伸强度较小,慎行腔内隔绝治疗,慢性期(2W以上)拉伸强度较大,以后趋于稳定,可行腔内隔绝治疗;3、隔绝术后不同时间点均有胶原、弹力纤维的断裂,伴随炎症反应;1年后SG金属支架内膜化完成。