3.0T磁共振常规序列联合DWI在结直肠癌诊断中的价值

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:kashemir
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目的:探讨3.0T超导体MRI常规序列联合DWI(b=1000s/mm2)对结直肠癌术前T、N分期的价值及病灶、淋巴结ADC值的临床意义。方法:收集2013年6月至11月期间经临床手术病理确诊结直肠癌患者71例。全部病例均行3.0TMRI常规序列及DWI检查。纳入标准:①首诊怀疑结直肠癌患者,或病理证实为结直肠癌;②MRI检查前未经过任何放射性或化学性治疗;③行3.0TMRI检查并采用相同序列;④MRI检查后2周内行手术治疗,并得到肿瘤病灶及淋巴结病理结果。严格按照以上标准进行筛选,最终符合条件的患者57例;其中男性患者39例,女性患者18例,年龄41~81岁,平均为60.17±11.89岁。所以病例采用SIEMENS Skyra3.0T超导MRI,18通道体线圈扫描。患者头先进,行常规T1WI轴位(FOV:360×360mm,矩阵:314×448)、T2WI矢状位(FOV:261×261mm,矩阵:256×320)、冠状位(FOV:401×401mm,矩阵:256×256)、FST2WI轴位(FOV:320×320mm,矩阵:269×384)及DWI轴位(FOV:380×380mm,矩阵:326×384,b=1000s/mm2)。运用SPSS统计软件统计分析3.0TMRI常规序列、常规序列联合DWI对结直肠癌术前T、N分期的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用kappa检验诊断结果的一致性,评估3.0T MRI检查在结直肠癌中应用的价值。测量病灶、转移淋巴结、脂肪间隙转移性结节的ADC值,记录分析有淋巴结和或远处转移的病灶、无转移的病灶的ADC值、转移的淋巴结、脂肪间隙转移性结节的ADC值,采用独立样本t检验,检验水准α=0.05,p<0.05有统计学意义。结果:57例病例,MRI常规序列检查T分期的总准确率为87.72%,与病理结果一致性一般,kappa=0.69;N分期的总准确率为84.21%,与病理结果一致性好,kappa=0.76。MRI常规序列联合DWI检查T分期的总准确率为91.23%,与病理结果一致性好,kappa=0.79;N分期总准确率为78.95%,与病理一致性一般,kappa=0.69。结直肠癌转移组瘤体ADC值小于无转移组,差异有统计学意义(p=0.03)。结论:MRI常规序列联合DWI检查可以提高T分期诊断准确率。测量瘤体、淋巴结ADC值在一定程度上可评估、预测其浸袭性。
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