【摘 要】
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目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术中脑氧供需平衡的影响。方法:选择2020年1月到2021年1月行择期CEA患者48例,采用随机数字表法将患者分为两组:目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组)。G组根据Flo Trac/Vigileo监测仪计算的SVV值指导补液,维持SVV≤13%。C组根据经典输液方案进行容量治疗,术中维持CVP于8~12cm H2
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目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术中脑氧供需平衡的影响。方法:选择2020年1月到2021年1月行择期CEA患者48例,采用随机数字表法将患者分为两组:目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组)。G组根据Flo Trac/Vigileo监测仪计算的SVV值指导补液,维持SVV≤13%。C组根据经典输液方案进行容量治疗,术中维持CVP于8~12cm H2O。两组患者分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、颈动脉阻断前即刻(T2)、颈动脉阻断20min(T3)、颈动脉开放即刻(T4)、颈动脉开放5min(T5)、颈动脉开放20min(T6)各时点记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP),局部脑氧饱和度(r SO2)。于T1、T2、T3、T6四个时点采集桡动脉血和颈静脉球部血行血气分析,记录颈静脉球部氧饱和度(Sjv O2)、颈静脉球部乳酸值(jv Lac),计算动静脉氧含量差(Da-jv O2)及脑氧摄取率(CERO2),并测定S100β蛋白、NSE浓度。记录两组患者的麻醉时长、术中出入量及术后住院天数,应用MMSE评分量表分别于术前1天(d0)、术后1天(d1)、术后3天(d3)对患者的认知功能进行测评,以评估患者的预后。结果:1.本研究共纳入48例患者,其中剔除8例,最终纳入分析40例(G组和C组各20例)。与C组比较,G组总入量、晶体液入量、胶体液入量均显著减少(P<0.05)。2.与C组比较,G组患者的MAP在T1时点显著上升(P<0.05)。3.与C组比较,G组患者的r SO2在T3、T4、T5、T6时点均显著上升(P<0.05)。4.与C组比较,G组患者的Sjv O2在T2、T3、T6时点均较显著上升(P<0.05),Da-jv O2、CERO2在T2、T3、T6时点显著下降(P<0.05)。5.rSO2与SjvO2相关性分析:两组患者在T1、T2、T6时点的r SO2与Sjv O2具有显著相关性(P<0.05)。6.与C组比较,G组患者的S100β蛋白浓度在T6时点显著下降(P<0.05),NSE浓度在T3、T6时点显著下降(P<0.05)。7.与C组比较,G组患者的MMSE评分在d1、d3显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目标导向液体治疗应用于颈动脉内膜剥脱术患者,可以改善脑氧供需平衡,优化液体治疗方案,提高患者的早期预后。
其他文献
目的:对比生物补片与聚丙烯自固定补片对于开放腹股沟疝患者术后所引起的炎性反应有无差异。方法:采用随机对照研究方法,将所收集病例随机分为对照组与实验组,对照组采用聚丙烯自固定补片行开放腹股沟疝修补术。实验组采用猪小肠粘膜下层来源生物补片行开放腹股沟疝修补术。两组术式均采用Lichtenstein疝修补术,分别在术前1天及术后1天、3天、3个月采集外周血,测定白细胞计数,中性粒细胞比例,白细胞介素-6
目的:本研究旨在探讨老年患者行腹腔镜手术出现术后谵妄(postop erative delirium,POD)与术前痛阈的关系,评价术前痛阈的测定对预测POD发生的可行性,从而为术前评估提供参考以减少POD的发生,进一步指导对POD的干预治疗。方法:选择河北医科大学第二医院普外科2020年8月至2021年1月择期在全身麻醉下行腹腔镜手术的老年患者120例,男女不限,体重指数(BMI)17-30kg
目的:评估生物补片在腹股沟疝患者术后的安全性及有效性。方法:分析2019年12月至2021年1月,在河北医科大学第二医院行腹股沟疝手术治疗的患者40例,手术方式均为Lichtenstein无张力修补术。采用对照试验的方法,依据术中使用补片材料不同可分为试验组及对照组。试验组共20例,采用生物补片。对照组共20例,采用合成材料自固定补片。对比分析2组在手术时间、术后恢复及出院时间、术后早期疼痛、伤口
目的:探讨内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石远期并发症的危险因素。方法:回顾性收集2014-01至2018-6在河北医科大学第二医院通过EPBD取石术治疗胆总管结石的患者资料。根据是否发生远期并发症(包括胆总管结石复发、急性胆囊炎、非结石性胆管炎、肝脓肿以及由胆道原发疾病引起的死亡)将所有患者资料分为两组,对两组间的观测因素先进行Ka plan-Meier对数秩合检验单因素分析,对于各
目的:通过观察无基础疾病的人群以及患有高血压、糖尿病人群中末梢灌注指数(TPI)和血压(SBP、DBP)、心率(HR)及应激激素水平(NE、E、COR)在不同伤害性刺激下的变化,分析TPI与其他各指标相关性,评价TPI在三组人群中反映应激状态的敏感性。方法:选取ASAⅠ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术病人75例,其中单纯高血压组25例设定为H组,单纯糖尿病组25例设定为D组,无基础疾病的人群组25例设
目的:观察神经血管内介入治疗患者术中脑功能变化,探讨术后谵妄(POD)的影响因素及其与血清S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平的相关性。方法:选取接受颅内血管狭窄介入治疗的患者40例。收集患者年龄、性别、体重指数、术前合并症、ASA分级、受教育年限等一般资料。记录患者的进入手术室后(T0)、喉罩置入后(T1)、支架置入即刻(T2)、支架释
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目的:对二尖瓣置换同时行三尖瓣成形术患者进行临床分析,并总结相关经验。方法:通过回顾性分析2018年9月—2020年7月我院收治的77例行二尖瓣置换同时三尖瓣成形术手术患者的临床数据,观察了解患者在接受治疗前、治疗后7天及接受治疗后6个月三尖瓣反流程度、左心房内径(LA D)、右心房内径(RAD)、左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)大小的改变情况和相关并发症。结果:全部患者无围术期死亡。患
目的:探究给予不同剂量盐酸苯海拉明注射液复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者围麻醉期镇静与恶心呕吐的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术患者81例,年龄18~65岁,体重指数18.5~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=27):苯海拉明20mg组(D1组)、苯海拉明40mg组(D2组)和生理盐水组(C组)。三组患者均于术前30min及15min分别给予如下药品:D1组术
目的:观察超声引导近端入路枕大、枕小神经阻滞对行颅脑外科开颅手术枕后区域的镇痛效果是否优于体表标记法枕大、枕小神经阻滞。方法:择期行枕后区域开颅手术患者1:1随机分为超声组(U组)和体表标记组(B组),均采用0.5%罗哌卡因行头皮神经阻滞。U组入室后采用超声引导近端入路进行枕大、枕小神经阻滞,B组患者采用体表标记法进行阻滞,阻滞15min后用针刺法进行阻滞效果的评定,再进行全身麻醉气管内插管。主要