阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心型脂肪酸结合蛋白和高敏C-反应蛋白水平的变化及意义

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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructine sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(heart type fattyacid binding protein,H-FABP)和高敏C-反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)的表达水平及意义。方法选择经多导睡眠仪监测确诊的42例OSAHS患者(OSAHS组),排除心血管系统、代谢系统疾病、肾脏疾病、感染性疾病以其他系统疾病,根据呼吸暂停低通气指数(Apnea hyponea index,AHI),OSAHS组分为轻度组(n=12)、中度组(n=13)、重度组(n=17),观察AHI、平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO2)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)等指标,同时选择与之年龄、体重指数(BMI)相匹配的健康自愿者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组血清H-FABP、hs-CRP的表达水平,同时常规检测血清天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)。结果OSAHS组与健康对照组比较血清H-FABP的水平为(11.73±3.45)ug/Lvs(7.79±2.84)ug/L;hs-CRP水平为(5.41±1.83)mg/L vs(2.49±0.75)mg/L,差异有统计学意义(均P<0.01);OSAHS组血清AST、CK水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05、P>0.05);根据AHI将OSAHS组分为轻、中、重三组,三组间H-FABP差异无统计学意义(P>0.05),hs-CRP差异间有统计学意义(P<0.01),三组间CK、AST差异无统计学意义(P>0.05),三组间AHI、MSaO2、LSaO2比较差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS组H-FABP与AHI无相关性(r=0.246,P>0.05),而hs-CRP与AHI成正相关(r=0.656,P<0.01)。H-FABP与夜间平均SaO2(MSaO2)成负相关(r=-0.319,P<0.05);与夜间最低SaO2(LSaO2)成负相关(r=-0.334,P<0.05);hs-CRP与MSaO2成负相关(r=-0.673,P<0.01);与LSaO2成负相关(r=-0.536,P<0.01)。结论H-FABP、hs-CRP联合检测与传统的心肌损害指标相比,对OSAHS患者发生心肌损害和未来心血管事件可能具有更高的预测价值。
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