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目的:探讨灰阶及彩色多普勒超声对颈部淋巴结良恶性病变的诊断价值。方法:分析91例患者的117个颈部肿大淋巴结。依病理及随访结果将淋巴结分为良性组淋巴结(反应性增生)和恶性组淋巴结(淋巴瘤、转移性淋巴结),进行灰阶以及彩色多普勒超声检查,重点采用轨迹法测量淋巴结髓质部面积与整体面积,并计算面积比值(Am/At),同时观测淋巴结纵横比(L/T)、髓质部位置形态及血管模式。应用ROC曲线评估Am/At及其他超声征象在颈部淋巴结良恶性病变的鉴别诊断价值;用Kappa系数检验Am/At及其他超声征象与病理的吻合度。结果:淋巴瘤与转移性淋巴结的Am/At分别与反应性增生淋巴结组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Am/At的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.857±0.034,与其他超声征象(纵横比、淋巴结髓质位置形态及血管模式)均具有中等诊断价值(0.7～0.9)。Am/At的Kappa值为0.547±0.08,与其他超声征象的病理吻合度一般(0.4≤K﹤0.7)。综合分析以上超声征象做联合试验,与病理吻合度高(k=0.777)。结论:Am/At作为超声诊断颈部淋巴结良恶性病变的客观定量参考指标,有一定的鉴别诊断价值。综合分析Am/At、淋巴结髓质部位置形态及血管模式,对鉴别淋巴结良恶性病变具有重要价值。