脑出血患者血清Hpa、VEGF动态变化的临床研究

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目的:通过观察脑出血患者血清乙酰肝素酶(Heparanase,Hpa)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在发病后不同时期的水平,分析其变化趋势,研究二者与出血量及出血部位之间的关系,探讨其在脑出血时可能的作用,为脑出血的临床研究开拓新的思路。方法:选取24例脑出血患者为脑出血组,在发病24h内行头部CT检查,其中丘脑及壳核出血的21例患者,出血量≤15ml者10例,为A组;>15ml者11例为B组;同等出血量的丘脑出血和壳核出血患者各7例分别为丘脑出血组和壳核出血组。研究同时选取我院健康体检者9例作为正常对照组,与脑出血组之间的年龄及性别差异无统计学意义。分别在发病24h、7d、14d时采集脑出血患者清晨空腹肘静脉血3.5ml。正常对照组于体检当日清晨采集空腹肘静脉血3.5ml。应用ELISA法测定不同时间点及不同组标本中Hpa及VEGF的含量。应用统计软件SPSS17.0分析所有研究数据。结果:1.正常对照组血清Hpa水平为(2.23±1.45)ng/ml,脑出血组患者在发病24h、7d、14d时血清Hpa的含量分别为:(3.77±1.18)ng/ml,(4.20±1.35)ng/ml,(4.56±1.44)ng/ml。正常对照组血清VEGF浓度为(175.23±120.83)ng/L,脑出血组发病24h内、7d、14d时血清VEGF浓度分别为:(536.94±208.71)ng/L,(611.43±229.42)ng/L,(686.16±241.17)ng/L。脑出血组患者各时间点血清Hpa及VEGF水平均显著高于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。脑出血发病24h、7d及14d三个时间点的血清水平两两比较统计学差异显著(P<0.01)。2. B组患者三个时间点的血清Hpa及VEGF水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.同等出血量的丘脑出血组与壳核出血组患者血清Hpa及VEGF水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)4.血清Hpa与VEGF在脑出血发病后24h内、7d、14d时的相关系数分别为:r=0.914、r=0.918、r=0.944,且均有显著统计学意义,二者在三个时间点均呈正相关。结论:1.脑出血时血清Hpa及VEGF均升高,且呈现出一致的变化趋势,即在脑出血后24h升高,并持续升高至第14d。2.脑出血量越大,血清Hpa及VEGF浓度越高。3.血清Hpa与VEGF在脑出血时具有明显的正相关,二者在脑出血时可能存在协同作用。
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