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目的通过分析不同类型冠心病患者血清中VEGF的水平,总结VEGF在冠心病不同患者人群中的差异,从而为VEGF在冠心病的临床诊疗中应用提供线索。方法本研究属于随机区组病例对照研究。收集2016年01月-2017年1月就诊于本院心内科的冠心病患者149例,其中冠脉血管非闭塞病变患者共33例,冠脉血管闭塞性病变患者共64例,冠脉血管和/或血运重建患者共52例。收集入组患者临床基本资料,通过ELISA Kit法检测患者血清VEGF值。1对上述三组患者临床资料及VEGF值进行分析。2将所有入组患者按冠心病不同类型,分为NSTE-ACS组、STEMI组、OMI组、PCI术后组、CABG术后组,分析五组VEGF值的差异。3将患者按NYHA分级,重新分为A组:心功能Ⅰ、Ⅱ级患者,B组:心功能不全Ⅲ、Ⅳ级,对A、B组患者VEGF水平进行分析。4按照NYHA分级,将患者分为心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ组及心功能Ⅳ组,比较四组患者VEGF值。5随访6个月,观察患者再发心绞痛、心肌梗塞、心衰及心源性死亡二级终点事件发生率,探讨VEGF浓度与患者冠心病预后的关系。结果1冠状动脉血管闭塞组VEGF均值为164.23pg/ml,95%置信区间为(142.66,185.80)明显高于冠状动脉非闭塞组、冠状动脉血管和/或血运重建组,差异有统计学意义(P<0.05)。2 STEMI组VEGF值>OMI组>CABG术后组>NSTEACS组>PCI术后组,且除NSTE-ACS组与PCI术后组、OMI组与GABG术后组外,其他任意两组间均有统计学意义(P<0.05)。3 B组患者VEGF均值高于A组患者,分别为128.9pg/ml和109.44pg/ml。但是两组间进行方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。4心功能Ⅲ级患者VEGF值>心功能Ⅱ级患者>心功能Ⅳ级患者>心功能Ⅰ级患者。除心功能Ⅰ级组VEGF值与心功能Ⅳ级组差异无统计学意义,其余各组间均有明显统计学差异(P<0.05)。5对入组149例患者进行6个月随访,观察并记录到患者再发心绞痛、心肌梗塞、心衰及心源性死亡二级终点事件共13人。心功能Ⅳ级的患者发生终点事件为5人,占该组总人数50%。再发心绞痛患者VEGF值较高,而心衰、心源性死亡患者VEGF值偏低。结论1冠状动脉血管闭塞组患者心肌血供不足,缺氧诱导因子刺激VEGF生成,VEGF明显升高反映冠脉缺血严重。2 VEGF可反映冠脉病变的严重程度。3冠心病患者中,轻-中度心功能不全,VEGF水平偏高。没有心功能不全或重度心衰患者,VEGF水平较低。因此,根据冠心病患者病史,可以判断患者有无重度心衰。4冠心病重度心衰患者,VEGF水平偏低,预后较差。