膝关节外侧盘状半月板损伤程度、分型与患者年龄、发病情况的研究

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目的:探讨膝关节外侧盘状半月板核磁共振分型、损伤程度与膝关节临床症状发病年龄的关系。方法:回顾性收集我院2012年1月至2019年12月因膝关节外侧盘状半月板引起症状于我院儿童骨科及关节外科就诊的患者,结果共211例纳入研究,将211例患者按发病年龄进行分组,分为少年组(12岁以下)、中青年组(13-40岁)和中老年组(40岁以上)。观察各组膝关节盘状半月板核磁共振分型及半月板损伤分级情况。同时将单侧发病的双膝外侧盘状半月板分为有症状膝组和无症状膝组,比较各组之间的差异。患者的盘状半月板核磁共振分型,采用王淑丽分型方法,分为板型、楔型、肥角型。盘状半月板损伤分级采用Stoller方法,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。比较各组之间分型分级比例,结果采用卡方检验进行统计分析。结果:共211例纳入研究,其中女120例,男91例,发病年龄为2-81岁,中位数及四分位间距为14(8,33)岁。少年组为96例,中青年组为67例,中老年组为48例。外侧盘状半月板Ⅰ级损伤为0例,Ⅱ级损伤为93例,Ⅲ级损伤为118例。左膝发病105例,右膝发病106例。比较少年组、中青年组和中老年组中,盘状半月板各型所占比例,三者间存在统计学差异(χ2=18.08,P﹤0.05),少年组楔型外侧盘状半月板所占比例低于其它两组,而板型、肥角型所占比例高于其它两组。三个年龄组中,不同类型盘状半月板损伤程度所占比例,三者之间无统计学差异(χ2=15.11,P=0.078),但少年组外侧盘状半月板Ⅲ级损伤所占比例低于其它两组。比较有症状膝组和无症状膝组盘状半月板各型所占比例,存在统计学差异(χ2=27.07,P﹤0.05),无症状膝组:楔型外侧盘状半月板所占比例明显高于有症状膝组。相反,肥角型比例,明显低于有症状膝组。两组中外侧盘状半月板损伤分级所占比例存在统计学差异(χ2=43.19,P﹤0.05),有症状组均为Ⅱ、Ⅲ级损伤,而无症状组中接近一半为I级损伤。结论:先天性盘状半月板的形态与出现临床症状的早晚相关,一般板型和肥角型盘状半月板在青年期即出现损伤症状且损伤程度重,而楔型盘状半月板多在成年期出现临床症状且损伤程度轻。无症状的膝关节外侧盘状半月板中楔形盘状半月板占比较高,损伤分级较低。对于单侧出现症状的双侧盘状半月板手术,如无症状的盘状半月板为楔形,不推荐同时手术治疗,如为肥角型或板型则建议同时一期手术治疗。
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