论文部分内容阅读
背景:近年来随着人们生活水平的提高,甲状腺结节检出率逐年升高,临床迫切需要能够准确鉴别甲状腺结节良、恶性的术前检查。目前常用的甲状腺高频超声检查其准确率存在进一步提升的空间;同时,临床缺乏能够准确鉴别甲状腺结节良、恶性的实验室检查方法。本研究旨在探索联合影像学检查与实验室检查的方法,以提高甲状腺结节术前诊断准确率。目的:1.验证美国放射协会(American College of Radiology,ACR)甲状腺影像报告数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)不同危险分层超声征象与临床病理结果的关系;2.验证影像学检查联合实验室检查是否能够提高甲状腺结节术前诊断准确率。探索甲状腺结节TI-RADS分级与临床病理关系及诊断价值。方法:选取2018年1月至2019年12月就诊于兰州大学第一医院肿瘤外科行甲状腺手术患者共计200例,根据美国放射协会TI-RADS分级对甲状腺结节进行危险分层,针对不同危险分层对比分析其与临床病理潜在相关性。结合相关实验室检查,综合判断TI-RADS分级诊断价值。结果:本研究共纳入病例200例,其中良性141例,恶性59例。差异性分析结果显示:不同成分、回声、形态、及钙化情况中,实性,低回声和极低回声,纵横比≥1以及点状强回声(微钙化)结节恶性率高于其他征象(P<0.001)。存在颈部及锁骨上淋巴结肿大患者结节恶性率高于颈部或锁骨上淋巴结阴性患者(P=0.005)。分析对比TI-RADS分级、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH):甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平以及TI-RADS分级联合血清TSH:Tg水平诊断效能,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.834(95%CI 0.775～0.883;P<0.001),0.74(95%CI 0.673～0.799;P<0.001)以及0.843(95%CI 0.785～0.891;P<0.001),准确率分别为78.5%,70.5%以及83.5%。表明TI-RADS分级联合血清TSH:Tg水平可有效鉴别甲状腺结节良、恶性,诊断效能最优。结论:1.不同TI-RADS危险分层超声征象与临床病理结果存在正相关性;2.TI-RADS分级联合血清TSH:Tg水平检查可提高甲状腺结节术前诊断准确率。