目的:脓毒症病情进展快且病死率高,炎症反应失衡和免疫抑制是其核心发病机制,既往研究表明乌司他丁(UTI)具有抑制炎症反应作用,对住院诊断的脓毒症患者具有改善脏器功能、降低病死率的作用,但对早期脓毒症患者的影响尚不明确。本研究旨在探讨UTI治疗急诊室诊断的严重脓毒症和脓毒症休克患者的疗效。方法:选择2015年1月至2017年12月河北省内10家综合三级甲等医院急诊科接诊的150例严重脓毒症和脓毒症休克患者作为研究对象,随机分为试验组75例,对照组75例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上,给予UTI 2万单位/(kg·d),分3次静脉注射,注射时间30-60分钟,连续治疗7d。在治疗后0d、3d、7d分别计算两组APACHE II评分、SOFA评分、MEDS评分、MODS评分,分别测定Lac、PCT、CRP、BNP、D-Dimer、CTn I、TBIL、Cr的值,统计机械通气时间、急诊ICU住院时间、28d病死率。结果:治疗7d后,两组的器官功能评价指标以及实验室指标较治疗前均显著降低(P<0.05),且试验组APACHE II评分、SOFA评分、Lac较对照组降低更明显[APACHE II评分(分):10.21±4.49 vs 12.91±5.47,SOFA评分(分):1.5(0,4)vs 3(0,7),Lac(mmol/L):1.05±0.46 vs 1.33±0.49],比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组MEDS评分、MODS评分、CRP、D-Dimer、PCT、TBIL、c Tn I、BNP、Cr、机械通气时间、急诊ICU住院时间、28d病死率较对照组均有下降趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊室诊断的严重脓毒症和脓毒症休克患者的28d病死率较高,可达32.7%,而UTI对患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能具有一定保护作用,可改善患者的总体状态,减轻疾病的严重程度,但未能显示显著缩短机械通气时间、急诊ICU住院时间以及降低28d病死率。