【摘 要】
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目的探讨老年妇女盆底功能障碍性疾病术中麻醉管理经验及存在的问题,为麻醉、手术管理提供依据。对象和方法选本院妇科接受盆底功能障碍性疾病手术患者60-82岁40例。观察患者
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目的探讨老年妇女盆底功能障碍性疾病术中麻醉管理经验及存在的问题,为麻醉、手术管理提供依据。对象和方法选本院妇科接受盆底功能障碍性疾病手术患者60-82岁40例。观察患者术前的焦虑程度(使用Zung焦虑自评量表SAS);有无高血压、心脏病史;有无脊柱病变(包括腰椎间盘突出症、脊柱侧弯畸形);术中循环波动及纠正情况;术后镇痛存在的问题。实验结果1)SAS评分25例超过50分,有焦虑倾向,发生率为62.5%。高血压病史12例、单纯冠心病病史1例、高血压合并冠心病史9人,脊柱病变9例;2)术中发生低血压7例,给予盐酸麻黄碱5-10毫克后,血压上升至正常;发生心动过缓6例,给予阿托品0.2-0.3毫克后心率恢复至正常;术中无严重心血管不良事件发生;3)术中有16例应用麻醉性镇静镇痛药物,其中12例因精神紧张应用,4例因术中切除子宫时出现牵拉反应应用;应用辅助药物无呼吸抑制发生:4)目前术后镇痛常用单次硬膜外或静脉连续镇痛,镇痛效果确切,但镇痛药物的副作用也给老年患者的围术期带来一定的危险性,老年患者的镇痛方式、镇痛药物种类、药物浓度、用量以及如何减少术后镇痛所带来的安全隐患还需要进一步研究。结论老年人实行安全、有效的麻醉关键在于术前对患者的合并疾病做好充分评估,掌握好腰麻用药量,适当补充硬膜外腔用药,术中根据患者的具体情况应用麻醉辅助药物,积极预防和纠正低血压等不良心血管事件的发生,术后进行有效安全的镇痛。
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