食管癌患者放疗前后血清CYFRA21-1、SCCA临床意义的研究

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背景:食管癌是我国常见恶性肿瘤之一。早期食管癌症状不明显,多数患者没有引起重视而延误病情,就诊时己发展至中晚期。食管癌预后差,中晚期患5年生存率不到10%。随着检查手段的进步,肿瘤标志物成为一种重要的辅助检查,通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤,分析其临床意义、判断疗效。目的:初步探讨食管癌患者血清CYFRA21-1、SCCA在放疗前后的临床意义及其与近期疗效的关系。方法:收集连云港市第二人民医院2009年12月—2010年11月初治的食管癌患者85例,以电化学发光免疫分析法(ECL IA)检测食管癌患者放疗前后血清CYFRA21-1含量;以化学发光法(CL)检测食管癌患者放疗前后血清SCCA含量,通过SPSS13.0软件包进行统计学处理。结果:(1)患者放疗前CYFRA21-1、SCCA的阳性率分别为41.2%、16.5%,联合检测阳性率达到47.1%,放疗后CYFRA21-1、SCCA的阳性表达水平明显降低,差异有统计学意义。(2)螺旋CT表现为食管管壁增厚大于2cm组CYFRA21-1、SCCA表达的阳性率分别为:57.1%(24/42)、26.2%(11/42),管壁增厚小于等于2cm组CYFRA21-1、SCCA阳性率分别为:25.6%(11/43)、6.9%(3/43),两组比较差异分别有统计学意义(P=0.003,P=0.017)。(3)食管钡餐造影所示病变长度大于5cm组CYFRA21-1、SCCA表达的阳性率分别为:58.1%(18/31)、29.0%(9/31),病变长度小于等于5cm组CYFRA21-1、SCCA阳性率分别为:31.4%(17/54)、9.3%(5/54),两组比较差异分别有统计学意义(P=0.017,P=0.018)。(4)临床检查提示存在淋巴结转移组CYFRA21-1、SCCA表达的阳性率分别为:53.8%(21/39)、25.6%(10/39),无淋巴结转移组CYFRA21-1、SCCA阳性率分别为:30.4%(14/46)、8.7%(4/46),两组比较差异分别有统计学意义(P=0.029,P=0.036)。(5)食管癌病变位于上、中、下段的CYFRA21-1、SCCA表达的阳性率分别为:42.9%(3/7)、14.3%(1/7),47.5%(28/59)、15.3%(9/59),21.1%(4/19)、21.1%(4/19),各段间比较两指标差异分别无统计学意义(P=0.110,P=0.835)。(6)我们随访76例患者,CYFRA21-1表达阳性31例,SCCA表达阳性11例,经过根治性放疗后,临床缓解率为55.3%,CYFRA21-1、SCCA在放疗前表达阳性和阴性的患者,在放疗后达到临床缓解的患者与CYFRA21-1及SCCA是否表达阳性无统计学意义。结论:(1)CYFRA21-1、SCCA阳性表达与管壁厚度、病变长度和淋巴结转移有相关关系;与病变部位无关;两者中以CYFRA21-1相关性较好。(2)放疗后血清CYFRA21-1、SCCA水平及其变化对评价食管癌患者疗效和判断预后有一定的参考意义。(3)食管癌放疗后近期疗效与放疗前CYFRA21-1、SCCA是否阳性表达无明显相关。
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