【摘 要】
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目的探讨尼可地尔治疗冠心病三支病变（TVD）对患者近期心绞痛发作、远期主要不良心血管事件（MACE）的影响,评估尼可地尔治疗冠心病三支病变的疗效及安全性,旨在为临床治疗该病提供依据。方法选取鞍山市中心医院和长大医院心内科2018年1月～2020年1月收治的120例冠心病三支病变患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和尼可地尔组,每组60例。对照组给予常规治疗:主要包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他
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目的探讨尼可地尔治疗冠心病三支病变（TVD）对患者近期心绞痛发作、远期主要不良心血管事件（MACE）的影响,评估尼可地尔治疗冠心病三支病变的疗效及安全性,旨在为临床治疗该病提供依据。方法选取鞍山市中心医院和长大医院心内科2018年1月～2020年1月收治的120例冠心病三支病变患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和尼可地尔组,每组60例。对照组给予常规治疗:主要包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等常规药物治疗。尼可地尔组在上述处理基础上加用尼可地尔治疗（5mg/次,每日3次）。两组均持续治疗3个月后评估疗效,如治疗期间出现胸闷胸痛给予舌下含服硝酸甘油片（1片,规格0.5mg）。比较两组心绞痛缓解情况（治疗3个月后每周心绞痛发作次数、每次持续时间和硝酸甘油用量）、心绞痛治疗效果以及治疗前后LVEDD、LVEF、BNP的变化情况。于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。记录治疗期间两组不良反应发生情况。疗程结束后经电话及门诊随访12个月,记录随访期间MACE发生情况。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗3个月后尼可地尔组治疗总好转率高于对照组（P<0.05）,心率、血脂指标均优于对照组（P<0.05）,恶性心律失常发生率低于对照组（P<0.05）,ST段压低幅度、持续时间均低于对照组（P<0.05）。两组每周心绞痛发作次数均明显少于治疗前（P<0.05）,每次持续时间短于治疗前（P<0.05）,每次硝酸甘油用量少于治疗前（P<0.05）。尼可地尔组每周心绞痛发作次数、每次持续时间和硝酸甘油用量均低于对照组（P<0.05）。治疗前两组LVEDD、LVEF、BNP等指标水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3个月后两组LVEDD、BNP均较治疗前下降（P<0.05）,LVEF较治疗前升高（P<0.05）,尼可地尔组上述指标改善幅度均优于对照组（P<0.05）。治疗前两组c Tn I、CK-MB、CRP和TNF-α水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3个月后尼可地尔组上述指标水平均低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均有头晕、头痛、腹泻等不良反应,但症状轻微,无需对症治疗即可缓解,未见其他严重不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访发现尼可地尔组MACE（心源性猝死、心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭）总发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.常规治疗基础上加用尼可地尔可减少冠心病三支病变患者心绞痛发作次数,提高临床疗效,改善心功能,减轻心肌损伤及炎性反应;2.加用尼可地尔治疗冠心病三支病变患者,未增加药物不良反应风险,安全性较高,但短期内未减少MACE发生风险。
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