消癖片治疗乳腺增生症的实验研究

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乳房是女性的重要器官,也是疾病的多发部位。乳腺增生症的发病率约占育龄妇女的40%,占乳腺疾病的75%,是最常见的乳房疾病。随着社会进步、经济的发展和生态环境的变化,发病率呈明显上升趋势。流行病学调查发现,乳腺增生是乳腺癌癌前病变,乳腺增生伴有中度实性增生者发展成癌的危险性是一般人群的1.5-2倍,伴有不典型增生者危险性增加到5倍。本病在中医属“乳癖”范畴,肾气亏虚、冲任失调、水不涵木、肝失所养、肝气郁结、乳络痰滞、瘀滞生痰是乳腺增生症之“因”是病之“本”;而气滞、血瘀、痰凝所造成的乳房肿块和疼痛,是其“果”,是病之“标”。本病的病机既有肝肾不足之本虚,又有气滞、血瘀、痰凝之标实。所以,乳腺增生症是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病。目前中医治疗以调理冲任、疏肝理气、活血止痛、软坚散结等法为主,以期恢复女性的正常生理平衡,从而达到治疗乳腺增生的目的。现代医学则认为乳腺增生与卵巢内分泌状态有关,一是由于性激素代谢紊乱,卵巢内分泌功能失调,雌激素相对或绝对过高而引起;二是部分乳腺实质成分中激素受体的质和量的异常,使乳房各部分的增生程度参差不齐。治疗则以内分泌治疗为主,代表药物三苯氧胺等,虽然三苯氧胺等是从病因上治疗,有着确切的治疗效果,但毒副作用较大,而中医药对该病的治疗疗效确切,有效率可达90%以上,且安全,基本无毒副作用,是目前治疗该病的首选方案。本课题首先复习了大量的中西医文献,充分详实的论述了乳腺增生症现代中医药的研究进展。并在导师许芝银教授的悉心指导下,遵照中医治病求本,审因论治的思想原则,论证了本病的病机特点是:以肾虚、冲任失调为本,瘀滞痰凝为标,研制了具有补肾温阳、活血行气、散瘀止痛辅以化痰散结功效的消癖片(仙灵脾、丹皮、赤芍、山慈菇)治疗本病,并对其组方意义进行探讨,阐述了消癖片治疗乳腺增生症的理论基础。在此基础上,作者借助现代医学的研究方法,按照科学研究遵循的“随机、对照、重复”三原则,进行了中药消癖片治疗实验性大鼠乳腺增生的相关实验研究,以了解药物作用的机理,并试图解释中医临床实践中药物作用机制的问题,为消癖片在临床上治疗乳腺增生症提供实验依据,对中药的进一步研究开发也具有重要意义。首先采取灌胃给药的方法,进行了消癖片的镇痛实验,结果表明其对热刺激小鼠引起的疼痛反应具有良好的镇痛作用,对化学物刺激小鼠引起的疼痛反应也具有较好的镇痛作用,镇痛效果优于乳癖消,表明消癖片具有良好的非特异性镇痛效果。再通过肌注苯甲酸雌二醇及黄体酮的方法,复制大鼠乳腺增生模型,观察消癖片灌胃给药后对其治疗作用,对大鼠的血浆性激素水平用化学发光法进行测定,结果显示消癖片能显著降低其血中E2和P的水平。其次对大鼠乳腺组织进行病理学切片,在光镜下进行组织形态观察,对每个乳腺小叶的腺泡数量、腺泡上皮增生程度、腺泡扩张和分泌现象、导管上皮增生程度进行比较,及用免疫组化法测定ER、PR值,病理组织学观察表明中、大剂量消癖片对大鼠的实验性乳腺增生有较好的治疗作用,可降低实验性乳腺增生大鼠的乳头高度,减轻乳腺组织充血和水肿,还可以减少乳腺小叶的腺泡数量,减轻腺泡上皮和导管上皮增生,抑制腺泡分泌现象,此几者均以大剂量效果最强,并优于乳癖消及三苯氧胺。并通过降低乳腺组织雌激素受体(ER)而使乳腺组织对雌激素敏感性下降,从而达到显著的治疗作用。本课题遵循中医的整体治疗观和未病先防的思想精髓,继承导师的学术思想和临床经验,应用理论探讨、动物实验等科研方法,对本病进行了系统深入的研究,从不同角度、不同层次揭示了中药消癖片作用的部分机理,为临床上治疗乳腺增生提供依据。
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