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背景急性上消化道出血(Acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)是一种常见的内科急症,食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss Tear,MWT)是其常见原因之一。食管贲门黏膜撕裂症的特征是主要发生在食管胃交界处的黏膜和黏膜下层的纵向撕裂,可向近端延伸至食管下部甚至中部,有时向远端延伸至胃的近端,占急性上消化道出血(包括肝硬化患者)的7%～14%。MWT通常由干呕或剧烈呕吐、呃逆、洗胃和负重等使腹内压或胃内压骤增的因素引起。大多数情况下,MWT不需紧急内镜或手术干预,是一种自限性疾病。自1976年Watts报道第一例医源性MWT以来,MWT已被认为是上消化道内镜检查过程中的一个并发症,报告的发病率为0.08%～0.49%。随着近年来内镜技术的进步及其使用的增加,胃肠道内镜检查的医源性并发症已成为一个问题,且治疗性内镜伴随的风险和不良事件是诊断性内镜的很多倍。显然内镜致医源性MWT是一个不容忽视的问题。内镜干预导致的不良事件多种多样,与潜在疾病、使用的治疗方式和操作者的经验等有关。大多不良事件是可以预防的,及早认识到可能发生的不良事件并尽量减少相关的发生率是很重要的。为了避免可致穿孔的较深的组织损伤,在内镜手术的前、中、后应采取积极的预防措施,将不良事件的发生率降至最低。然而,国内外关于上消化道内镜治疗期间发生的医源性MWT的相关文献较少,目前其具体的发病机制和危险因素尚未明确,给预防及治疗带来了困难。因此,本文回顾性分析近三年在我院消化内镜诊疗中心行上消化道内镜下治疗患者的临床资料,探讨上消化道内镜治疗期间发生的医源性MWT的相关影响因素,以指导临床医师积极有效预防该并发症的发生。目的探讨上消化道内镜治疗致医源性食管贲门黏膜撕裂症(MWT)发生的影响因素,为降低医源性食管贲门黏膜撕裂症的发生率提供依据。方法回顾性分析2016年01月至2019年01月在我院接受上消化道内镜治疗患者的临床资料,上消化道内镜治疗后发生医源性MWT的患者50例为MWT组,随机选取未发生医源性MWT的患者100例为对照组,比较两组临床特征,多因素Logistic回归分析上消化道内镜治疗后发生医源性MWT的影响因素。结果1单因素分析在行上消化道内镜治疗的患者中,医源性MWT的发生率是0.3%(50/16580),在1409例行内镜黏膜下剥离术的患者中发生17例医源性MWT,发生率为1.21%,在不同内镜治疗方式中发生率最高。MWT组年龄[(66±13)岁]较对照组[(55±14)岁]大,手术时间[70.00(30.75,112.00)min]较对照组[14.00(10.00,25.75)min]长,手术部位位于胃窦/十二指肠比率(66.0%)、行内镜黏膜下剥离术及经内镜逆行性胰胆管造影术比率(34.0%、44.0%)较对照组(42.0%、9.0%、18.0%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);MWT组体质量指数[(23.58±2.02)kg/m~2],男性比率(56.0%),有糖尿病、反流性食管炎/贲门炎、腹部手术史比率(6.0%、12.0%、28.0%)与对照组[(24.13±3.19)kg/m~2、47.0%、10.0%、11.0%、26.0%]比较差异无统计学意义(P>0.05)。33例MWT患者给予内镜下止血治疗。所有患者均恢复满意,无需手术治疗。2多因素Logistic回归分析年龄[OR(Odds Ratio,OR)=3.011,95%CI:1.329～6.818,P=0.008]、手术时间(OR=1.031,95%CI:1.012～1.050,P=0.001)、手术部位位于胃窦/十二指肠(OR=29.194,95%CI:2.633～323.655,P=0.006)是医源性MWT发生的影响因素。结论年龄、手术部位、手术时间可能是医源性MWT发生的影响因素。