【摘 要】
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目的:探究脑白质疏松症（Leukoaraiosis,LA）患者动态脑血流自动调节能力（dynamic cerebral autoregulation,dCA）的变化。方法:1.选取2019年5月-2020年10月河北北方学院附属第一医院神经内三科门诊及住院患者中完善颅脑MRI（magnetic resonance imaging,MRI）检查并临床诊断为脑白质疏松症的患者60例作为试验组,依据颅脑
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目的:探究脑白质疏松症（Leukoaraiosis,LA）患者动态脑血流自动调节能力（dynamic cerebral autoregulation,dCA）的变化。方法:1.选取2019年5月-2020年10月河北北方学院附属第一医院神经内三科门诊及住院患者中完善颅脑MRI（magnetic resonance imaging,MRI）检查并临床诊断为脑白质疏松症的患者60例作为试验组,依据颅脑MRI检查结果及Fazekas量表评估试验组白质病变程度,将LA组患者分成三组:LA I、LA II、LA III组（分别为Fazekas I、II、III级）。2.选取同期门诊及住院颅脑MRI检查未提示脑白质疏松症的研究对象34例作为对照组,分别记录试验组与对照组性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、饮酒史的一般情况并统计分析。3.入组者均应用TCD监测并记录双侧大脑中动脉血流速度（cerebral blood flow velocity,CBFV）,应用手指无创连续血压仪监测并记录手指平均动脉血压（arterial blood pressure,ABP）,并使用传递函数分析的方法分析dCA的相关参数:相位差、增益。对所得数据进行统计学分析以评估dCA的变化。4.进一步分析脑白质疏松病变程度与动态脑血流自动调节能力的相关性。结果:试验组双侧相位差明显下降,与对照组相比有显著的统计学差异（P<0.01）,提示LA患者动态脑血流自动调节能力明显受损;试验组同组内左右两侧相位差均下降,下降水平无统计学差异（P>0.05）;LA I组与LA II组间左、右侧相位差下降水平差异无统计学意义（P>0.05）;而这两组与LA III组相比,左、右侧相位差下降水平有显著统计学差异（P<0.01）,dCA与LA病变程度呈显著正相关（P<0.01）;试验组各组与对照组双侧增益相比无统计学差异（P>0.05）;dCA对LA病变程度有一定的预测价值:相位差截断值为:36.24,敏感度为82.6%,特异度为73.0%。结论:1.LA患者动态脑血流自动调节能力较非LA患者相比明显受损;2.试验组同组内左、右侧dCA均受损且受损程度无差异,提示脑白质疏松是全脑性弥漫病变。3.LA病变程度与dCA改变成显著正相关性,即LA病变程度越重,患者dCA水平下降越明显。4.临床上可通过监测患者dCA来预测LA病变程度。
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