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目的:分析术前同步放化疗(Preoperative Concurrent Chemoradiotherapy,PCCR)治疗巨块型宫颈癌的安全性、可行性及其对宫颈癌根治性手术的临床疗效和预后的影响。方法:回顾分析1995年11月～2008年12月期间,汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的259例宫颈肿瘤最大径>4cm的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,其中术前同步放化疗组(A组)64例,术前单纯放疗组(B组)73例,直接手术组(C组)122例,3组均行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,对于绝经前患者采用保留双侧或一侧卵巢并将其移位,于清扫盆腔淋巴结前行经双侧髂内动脉注药化疗(顺铂60mg)。对比A组和B组术前放化疗或放疗后宫颈肿块的消退情况、不良反应,以及A、B、C 3组的手术时间、术中出血量、术后病理结果(宫颈间质浸润,深肌层、宫旁、阴道和脉管浸润,淋巴结转移情况)、术后并发症,分析三组患者的生存情况。结果:(1)宫颈肿块体积:术前同步放化疗组入院时53.60cm3±35.19cm3,放化疗后10.81cm3±10.38cm3,术前单纯放疗组入院时48.17cm3±31.32cm3,放疗后15.51cm3±17.15cm3,术前同步放化疗组较术前单纯放疗组宫颈肿块明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);(2)骨髓抑制及胃肠道反应:术前同步放化疗组与术前单纯放疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)手术时间:术前同步放化疗组(218.5min±33.8min)分别与术前单纯放疗组(242.7min±48.3min)及直接手术组(240.4min±50.6min)相比,差异均有统计学差异(P<0.05);(4)术中出血量:术前同步放化疗组(476.3ml±211.2ml)分别与术前单纯放疗组(639.9ml±415.4ml)及直接手术组(596.0ml±331.3ml)相比,差别均有统计学意义(P<0.05);(5)术后并发症(尿路感染、静脉血栓、淋巴囊肿、切口感染):3组比较差异无统计学意义(P>0.05);(6)术后病理分析:术前同步放化疗组宫颈间质浸润(55例,85.9%)明显少于术前单纯放疗组(70例,95.9%)及直接手术组(122例,100%),差异均有统计学意义(P<0.05);术前同步放化疗组的脉管浸润(0例,0%)明显少于术前单纯放疗组(6例,8.2%)及直接手术组(10例,8.2%),差异均有统计学意义(P<0.05),但深肌层浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润及盆腔淋巴结转移的发生率3组比较差异无统计学意义(P>0.05);(7)复发率及生存情况分析:3组患者在复发率及1年、3年、5年生存率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅰb2～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者术前行同步放化疗安全可行。对于Ⅰb2～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者,术前同步放化疗可缩小肿块体积、减少手术时间及术中出血量、减少宫颈间质浸润及脉管浸润,同时,不增加患者的不良反应及术后并发症,具有较好的临床应用前景,但对复发率及5年生存率无明显改善,其远期疗效有待进一步观察。