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目的:应用光相干断层扫描血管成像(OCTA)对比观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患眼深浅层毛细血管丛层黄斑区微血管形态改变的差异,量化BRVO患眼与对侧眼的黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和深浅毛细血管丛层血管密度,分析BRVO患眼FAZ面积与其他参数的相关性,并探讨不同程度的黄斑中心视网膜厚度对量化结果及相关性的影响。方法:临床确诊为BRVO的患眼纳入本研究。研究眼行OCTA检查,扫描范围为黄斑区3mm×3mm。选择浅层及深层毛细血管丛层进行分析,观察患眼是否存在以下黄斑区微血管形态改变:FAZ扩大、毛细血管无灌注区(CNP)、微血管异常(MA)及血管瘀滞扩张征(VC)。对比观察浅层、深层毛细血管丛层黄斑区微血管形态改变的差异。采用Mc Nemar检验分析浅层、深层毛细血管丛层对FAZ扩大、CNP、MA及VC判读的差异。采用系统内置测量软件(OCTA血流量化标准2.0版)测量(1):FAZ面积、FAZ周长、FAZ的非圆度指数(AI)和围绕FAZ区域300μm宽度内的血管密度(FD-300);(2):黄斑中心视网膜厚度(CRT);(3):血管密度(VD):浅层中心凹血管密度(SFVD)、深层中心凹血管密度(DFVD)、BRVO病灶所在区域的浅层半侧视网膜血管密度(SHVD)、BRVO病灶所在区域的深层半侧视网膜血管密度(DHVD)。入组BRVO患者依据患眼的黄斑水肿程度分为两组:M300组(CRT≥300μm)和L300组(CRT<300μm),各组再分为BRVO组和对照组,BRVO组为BRVO眼,对照组为BRVO患者对侧眼。BRVO组和对照组间各参数的比较采用配对样本t检验,M300组和L300组间年龄、FAZ参数和VD的比较采用非参数检验,M300组和L300组内FAZ面积与其他参数的相关性检验采用Spearman检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:BRVO的63例患者63只眼纳入本研究的第一部分形态学研究。其中,男性28例,女性35例;年龄39-74岁,平均年龄(59.76±8.48)岁。均为单眼。OCTA检查发现,浅层毛细血管丛层和深层毛细血管丛层各可见FAZ扩大43只眼(68.25%)和50只眼(79.4%)、CNP51只眼(81%)和50只眼(79.4%)、MA62只眼(98.4%)和62只眼(98.4%)、VC23只眼(36.5%)和52只眼(82.5%)。患眼FAZ面积为(0.55±0.37)mm2。Mc Nemar检验结果显示,CNP、MA在浅层和深层毛细血管丛层之间差异无统计学意义(P=1.000,P=1.000),FAZ扩大、VC在浅层和深层毛细血管丛层之间差异有统计学意义(P=0.039,P<0.001)。第二部分BRVO眼与对侧眼的对比研究共有49例患者纳入。其中49例中有10例(20.41%)的FAZ面积给予手动调整。M300组,23例,男性17例,女性6例,年龄56.3±10.61岁(36-71岁);L300组,26例,男性10例,女性16例,年龄51.9±7.07岁(27-69岁)。M300组:BRVO患眼的FAZ面积=(0.477±0.229)mm2,PERIM=(3.976±1.986)mm,AI=1.60±0.48,FD-300=(46.00±34.13)%,CRT=(511.61±163.78)μm,SFVD=(25.06±9.17)%,DFVD=(29.45±10.21)%,SHVD=(38.75±5.11)%,DHVD=(39.70±5.47)%。对侧眼的FAZ面积=(0.376±0.132)mm2,PERIM=(2.454±0.459)mm,AI=1.14±0.04,FD-300=(48.44±4.11)%,CRT=(239.43±20.52)μm,SFVD=(17.37±6.53)%,DFVD=(25.87±6.26)%,SHVD=(46.79±4.17)%,DHVD=(44.93±4.53)%。BRVO组与对照组比较,FAZ面积、PERIM、AI、FD-300、CRT、SFVD、SHVD和DHVD差异均有统计学意义(P=0.040,P=0.001,P=0.000,P=0.019,P=0.000,P=0.001,P=0.000),只有DFVD在两组间差异无统计学意义(P=0.057)。L300组:BRVO患眼的FAZ面积=(0.520±0.515)mm2,PERIM=(3.371±2.157)mm,AI=1.322±0.33,FD-300=(43.70±7.36)%,CRT=(249.50±32.28)μm,SFVD=(15.6±5.13)%,DFVD=(26.37±6.73)%,SHVD=(36.81±5.43)%,DHVD=(37.50±5.74)%。对侧眼的FAZ面积=(0.356±0.122)mm2,PERIM=(2.354±0.409)mm,AI=1.13±0.03,FD-300=(49.03±4.52)%,CRT=(239.77±16.18)μm,SFVD=(17.24±5.42)%,DFVD=(28.31±7.27)%,SHVD=(46.10±3.89)%,DHVD=(47.20±4.33)%。BRVO组与对照组比较,PERIM、AI、FD-300、SHVD和DHVD差异均有统计学意义(P=0.021,P=0.008,P=0.006,P=0.000,P=0.000),FAZ面积、CRT、SFVD和DFVD差异无统计学意义(P=0.118,P=0.140,P=0.137,P=0.198)。第三部分FAZ面积相关性研究共有72例患者75眼纳入。M300组39眼,男性27眼,女性12眼,年龄59.3±9.08岁(40-77岁),L300组36眼,男性14眼,女性22眼,年龄52.4±9.75岁(27-69岁)。M300组与L300组之间的FAZ面积、PERIM、AI、FD-300、SHVD和DHVD差异无统计学意义(P=0.068,P=0.140,P=0.774,P=0.645,P=0.080,P=0.073);年龄、SFVD和DFVD在两组间差异有统计学意义(P=0.002,P=0.000,P=0.006)。在M300组,FAZ面积与PERIM、AI呈正相关,有统计学意义(r=0.932,P=0.000;r=0.591,P=0.000);FAZ面积与SFVD、DFVD、SHVD呈负相关,有统计学意义(r=-0.490,P=0.002;r=-0.429,P=0.006;r=-0.339,P=0.035)。在L300组,FAZ面积为0.596±0.512mm2,FAZ面积与CRT呈负相关,有统计学意义(r=-0.413,P=0.012);FAZ面积与PERIM、AI呈正相关,有统计学意义(r=0.887,P=0.000;r=0.633,P=0.000);FAZ面积与SFVD、DFVD、SHVD、DHVD呈负相关,有统计学意义(r=-0.643,P=0.000;r=-0.630,P=0.000;r=-0.370,P=0.026;r=-0.411,P=0.013)。结论:OCTA可以较好的显示BRVO患者黄斑区微血管形态改变,量化FAZ面积、圆度、周长和血管密度,但FAZ面积范围的界定不能完全依靠软件的自动识别。BRVO眼深层毛细血管丛层较浅层毛细血管丛层可发现更多的FAZ扩大和VC改变。不同的黄斑中心厚度,会影响BRVO眼与对侧眼之间的部分量化对比结果以及FAZ面积与CRT及DHVD不同的相关性结果。