【摘 要】
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目的:经皮肺穿刺活检（TTNB）是诊断胸部疾病的重要工具。影像引导下进行经皮肺穿刺活检操作对诊断效能有重要影响,但目前关于在超声（US）和计算机断层扫描（CT）引导下进行经皮肺穿刺活检安全性和有效性影响的文献报道较少。本文目的是通过Meta分析评估超声和CT两种不同影像学引导方式对经皮肺穿刺活检的影响,探讨其在经皮肺穿刺活检中安全性及有效性差异,为临床选择诊断策略提供参考依据。方法:计算机检索中国
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目的:经皮肺穿刺活检（TTNB）是诊断胸部疾病的重要工具。影像引导下进行经皮肺穿刺活检操作对诊断效能有重要影响,但目前关于在超声（US）和计算机断层扫描（CT）引导下进行经皮肺穿刺活检安全性和有效性影响的文献报道较少。本文目的是通过Meta分析评估超声和CT两种不同影像学引导方式对经皮肺穿刺活检的影响,探讨其在经皮肺穿刺活检中安全性及有效性差异,为临床选择诊断策略提供参考依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、Pub Med、EMBASE及Cochrane Library数据库建库至2020年4月31日之间国内外公开发表关于比较超声（US）和计算机断层扫描（CT）两种不同影像引导方式下经皮肺穿刺活检的研究。由两人独立独立提取超声组与CT组诊断率、病灶大小、操作时间、并发症发生率等数据,文献的交叉审核及质量评价后应用Rev Man5.3软件进行统计分析。结果:本Meta分析共纳入10项研究,包括1905例经皮肺穿刺活检操作信息。合并数据后结果提示:超声组经皮肺穿刺活检总诊断率高于CT组（OR=2.24,95%CI:1.52～3.30,p<0.0001）,贴壁病灶经皮肺穿刺活检超声组诊断率高于CT组（OR=1.63,95%CI:1.04～2.57,p=0.03）,超声组操作时间较CT组减少（MD=-12.08,95%CI:-14.01～-10.14,p<0.00001）,超声组术后气胸发生率（OR=0.24,95%CI:0.15～0.36,p<0.00001）和术后出血发生率（OR=0.29,95%CI:0.12～0.70,p=0.006）较CT组降低,超声组病灶大小（MD=4.98,95%CI:1.23～8.74,p=0.009）较CT组高,两组穿刺次数（MD=-0.09,95%CI:-0.12～1.03,p=0.88）无统计学差异。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检较CT引导下肺穿刺活检有更高的总诊断率,贴壁病灶经皮肺穿刺活检超声组诊断率高于CT组,超声引导下经皮肺穿刺活检术后气胸及出血并发症发生率、操作时间较CT引导下经皮肺穿刺活检降低,超声组病灶大小较CT组高,两组穿刺次数无统计学差异。
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