广州市儿童青春发动时相及发动提前影响因素研究

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目的探究广州市儿童青春发动时相的基本情况及其提前影响因素,为学校和家庭开展青少年青春期健康教育提供基础资料,为制定相关政策和开展有针对性的预防、干预措施等提供科学依据。方法本课题采用横断面研究方法,随机抽取广州市7~18岁的汉族在校学生进行第二性征等身体检查、体质测试以及提前影响因素的问卷调查。通过计算青春发动事件各分期的中位数年龄来描述男女童青春发动时相的年龄分布情况。分别计算TannerⅡ~Ⅴ期的1/4位数( P25 )年龄,个体时间年龄处于同一发育阶段(期) 1/4位数( P25 )年龄~3/4位数( P75 )年龄者定义为“发动正常组”,小于同期1/4位数( P25 )年龄者则为“发动提前组”。比较两组间相关因素(BMI、腰臀比、体脂百分比、城乡、儿童期负性情绪、父母亲外出打工情况、运动情况等)的情况,用多因素非条件Logistic回归模型筛选青春发动时相的提前影响因素。结果共获得体格检查数据6901人,有效数据6408份(占92.9%)。其中,男生3449人(占53.8%),女生2959人(占46.2%);城镇3011人(占47.0%),农村3397人(占53.0%);7-18岁各年龄段人数为426-649(占6.6%-10.1%)。男童睾丸发育G2期的中位数年龄为11.6 (10.812.5)岁,阴毛2期(PH2)的中位数年龄为13.0(12.213.7)岁,首次遗精半数年龄为13.6(13.413.8)岁。女童乳房发育B2期的中位数年龄为9.8(9.010.4)岁,阴毛2期(PH2)的中位数年龄为11.6 (10.912.6)岁,月经初潮半数年龄11.9(11.8~12.1)岁。单因素分析显示:青春发动时相正常组男、女童胸围、坐高、肺活量、握力、立定跳远、坐位体前屈高于青春发动时相提前组(P<0.000);男、女童青春发动时相提前组腰臀比高于青春发动时相正常组(P<0.000);但青春发动时相提前组男、女儿童与发动时相正常组在负性情绪得分以及父、母亲外出打工所占的比例等方面差异没有统计学意义。多因素分析发现腰臀比(OR=1.36, 95%CI1.031.79)和BMI(OR=0.50, 95%CI 0.350.72)是男童青春发动时相提前的影响因素;女童青春发动时相提前的影响因素为腰臀比(OR=1.39, 95%CI 1.071.80)、BMI(OR=0.58, 95%CI 0.420.80)和体脂百分比(OR=0.70, 95%CI 0.510.95)。结论与国内外相关研究相比,我市儿童青少年青春发动年龄呈提前趋势;女童青春发动提前趋势较男童的青春发动提前速度更为明显;青春发动时相的早晚对儿童青少年的胸围、坐高、肺活量、握力、立定跳远、坐位体前屈等身体机能体质指标产生一定的影响;多个影响因素中,腰臀比对儿童青少年青春发动影响的较大。因此,我们应在春春期前注重饮食结构科学,配合适量运动,维持合理体重(特别是腰臀比),采取相应的措施干预青春发动继续提前,维护儿童青少年的生理和心理健康。
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